錢江晚報·小時新聞記者 唐旭鋒 通訊員 朱依瓊
今年64歲的寧波徐伯伯最近總覺得渾身沒勁，胃口不好，記憶力差，反應慢，夜間還有盜汗。最難以啟齒的是，他喝水的時候不知道為什麼，水會從鼻孔流出。徐女士發現父親不對勁後，帶著父親來到寧波大學醫學院附屬醫院。
內分泌科副主任醫師湯珂珂接診後，仔細一問，原來徐伯伯一年多前曾因「肺部腫塊」在外院住院過，當時排除了腫瘤和結核，經抗感染治療後腫塊縮小了，半年前複查肺部腫塊基本消失了，現在也沒有咳嗽咳痰。可最近為什麼會出現這些症狀呢？
入院檢查後，肺部CT結果提示他右肺上葉小結節，縱膈淋巴結腫大，建議增強掃描。生化提示白蛋白和血鉀偏低，腫瘤指標提示CA199輕度升高，血常規提示白細胞和血小板下降，還存在貧血，胃鏡提示非萎縮性胃炎伴糜爛，腸鏡提示結腸息肉，予冷鉗除。專家建議徐伯伯轉科，進一步完善肺增強CT和支氣管鏡檢查。
轉科前，徐伯伯提起了喝水時，水會從鼻孔流出的事情。湯珂珂隨即查看了徐伯伯的口腔情況。什麼？裡面居然有個洞！這個得去耳鼻喉科看。
在耳鼻喉科，馮波副主任醫師看過患者後，認為情況不簡單，馬上安排了鼻內鏡檢查，發現徐伯伯鼻腔新生物，當即安排進一步手術活檢。
轉科當日完成的肺增強CT結果回報，提示他右肺上葉小結節，縱膈及肺門淋巴結腫大，轉移性病變待排。下一步完善的上中腹部CT平掃+增強提示，他的肝臟多發轉移瘤考慮，腎多發小囊腫。
這是鼻咽部腫瘤轉移至縱膈和肝臟？
初步病理報告回報：黏膜慢性炎，待免疫組化結果回報。經過煎熬的等待，最終徐伯伯病理診斷為（鼻息肉）淋巴組織增生性疾病，結合免疫組化，符合結外NK/T細胞淋巴瘤，鼻型。
徐伯伯一家猶如晴天霹靂，下一步怎麼辦？肺結節、縱膈淋巴結、肝多發轉移瘤……都是這個淋巴瘤轉移過來的嗎？
隨後，經呼吸科會診，虞一鳴主任醫師建議支氣管鏡及EBUS等檢查。依然是經過煎熬的等待，初步病理結果提示（肺泡灌洗液）塗片中找到多堆惡性腫瘤細胞，肺（右B1活檢）低分化癌，（4R淋巴結）低分化癌。最終病理結果提示非小細胞低分化癌。
竟然是兩種癌？結外NK/T細胞淋巴瘤在所有淋巴瘤亞型人群中並不常見，合併肺非小細胞癌的更少見。
呼吸與危重症醫學科鄧在春主任非常重視這位患者，親自將病理送至上海再次確認，的確是NK/T細胞淋巴瘤合併肺非小細胞癌。基因檢測報告也出來了，沒有靶向藥物可以控制。經呼吸科、血液科、腫瘤科等多科室討論，建議下一步化療治療。
癌症是人人聞之色變的疾病，肺癌尤為常見。實際上，徐伯伯的生活習慣，很有可能就是致癌的原因之一。原來，徐伯伯年輕的時候在電鍍廠工作了很長一段時間，還經常熬夜。同時，他還有著40餘年的吸菸史和飲酒史，平均每天吸菸20支，喝白酒三兩，好在近一年來煙倒是少抽了些。
湯珂珂醫師說，癌症最常見的原因就是抽菸、食用醃製燻制食品、燒烤食品、黴變食品、隔夜菜、以及熬夜勞累等。對此，她建議，為了健康的身體，大家還是要多吃新鮮蔬果，遠離垃圾食品，少吸菸少喝酒，生活規律少熬夜，定期體檢早發現！
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