2020-12-22 17:55 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
我院心內科近期收治了一名66歲的女性患者，因心絞痛反覆發作，近5年多次行冠脈造影均未見梗阻性冠脈狹窄。就診前1周，患者活動後再次出現胸悶氣短症狀，含服速效救心丸症狀緩解並不明顯，遂來我院就診。
根據患者及家屬講述，該患者20多年前就會在活動後出現陣發性胸部不適伴有牙疼的症狀，最長持續約15分鐘，無其他明顯症狀，含服速效救心丸症狀有所緩解。因症狀反覆發作，近5年來先後在外院行冠脈造影3次，未見梗阻性冠脈狹窄，未植入支架，亦未行有效治療。
收入院後，結合患者典型心絞痛症狀、動態心電圖典型ST-T改變症狀和既往多次冠脈解剖學評估結果，心內科副主任醫師張雲府考慮患者患微血管性心絞痛的可能性很大。
超聲心動圖室副主任醫師趙媛媛通過目前先進的心臟聲學超聲造影心動圖（MCE），藉助通過心肌造影劑的灌注速度和延遲充盈速度，發現該患者心尖部位心肌的血流灌注速度明顯延遲，遂確診為冠狀動脈微循環功能障礙，微血管性心絞痛
心臟聲學超聲造影
根據診斷結果，心內科有針對性地為患者調整了藥物治療，並在此基礎上使用心內科的心臟康復治療——體外反博治療。通過一個療程增強型體外反搏治療，患者症狀得到很大緩解，效果良好，目前已出院。
增強型體外反搏治療
什麼是體外反博治療？
體外反搏治療是將三副充氣套囊包裹在小腿、大腿、臀部，在心電R波的觸發下，氣囊在舒張期自小腿、大腿、臀部序貫充氣，從而改善舒張期冠狀動脈血流，同時擠壓下半身靜脈血管，促進靜脈血回流，體外反搏通過其對血流動力學的影響，改善心、腦等重要臟器血流灌注。特別是對血管內皮切應力的提高，從而改善內皮功能，促進內皮修復，降低炎症反應，抑制動脈粥樣硬化，促進冠狀動脈側枝循環形成，尤其是在改善心臟微循環、促進新生微血管再生方面具有良好的效果。
通過以上多種可能的作用機制，減輕心臟病患者的某些危險因素，降低心絞痛發作頻率及嚴重程度，減少硝酸甘油用量，發揮類似運動訓練的效應，提高患者的運動耐量及生活質量，降低住院率及總治療費用，從而在心臟康復領域發揮著重要的作用。
目前體外反搏除應用於頑固性心絞痛、冠脈微循環功能障礙、心臟旁路移植和支架手術後的康復，還應用於臨床上其他各種缺血性疾病，包括腦供血不足、腦動脈狹窄、突發性耳聾、男性性功能障礙等康復和保健等方面。
關於心臟康復的這些知識您知道嗎？
體外反博是心臟康復治療方式之一。心臟康復是指，使心血管疾病患者獲得最佳體力、精神及社會活動的總和，從而使心血管病患者在心臟康復醫師的規範化管理和評估下，通過自己的努力儘可能恢復正常的社會生活。現代心臟康復包括運動療法，多種醫療服務、營養和行為因素的幹預等。
心臟康復是多學科項目，是疾病預防、臨床治療、術後康復、慢病管理多元素一體化的健康管理新模式。我國是心血管疾病的大國，中青年人群心血管病疾病的發病率、死亡率、致殘率、致死率也在逐年升高，心臟康復發展之路任重道遠，只有結合心血管臨床醫學、運動醫學、康復醫學、心理學等多學科，才能在心臟康復防治心血管疾病的應用性基礎研究和臨床實踐中取得新的突破。
我院心內科自開業以來就對多種心血管疾病開展了規範化診療。心血管中心常務副主任鍾敬泉教授團隊，在各種心臟電生理檢查、射頻消融或冷凍消融、左心耳封堵、結構性心臟病等治療方面具有精湛的技術和豐富的實踐經驗；心內科副主任姚桂華教授帶領的心衰治療團隊，每年救治急慢性心衰患者500多名；心內科副主任由倍安教授帶領的介入手術團隊每年開展冠脈造影1000餘臺，手術量位居青島第二位，PCI治療率50%以上。在此基礎上，心內科繼續完善並細化了各亞專業的建設，先後選派醫生去中南大學湘雅醫院、中心院區學習心臟康複方面的技術，2020年4月成立了心臟康復亞專業。通過前期精心的準備工作，獲批成為國家標準化心臟康復中心建設單位。
未來心臟康復專業醫護團隊將逐漸開展冠心病、PCI術後、CABG術後、慢性心衰、高血壓等疾病的健康管理、臨床隨訪、出院康復等服務，使心血管疾病患者早日回歸家庭、回歸社會。
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