提起速效救心丸,可能大家都不陌生,是很多中老年人家裡的常備藥。它是我國具有獨立智慧財產權的治療冠心病的中成藥,是《中華人民共和國藥典》第一個純中藥滴丸製劑,由我國著名藥學專家章臣桂教授研製開發。
速效救心丸,主要的成分是川芎和冰片,川芎裡面主要含有川芎嗪等多種成分,冰片裡面主要含有右旋龍腦等多種成分。它採用獨特的分離純化技術使有效分成富集,並採用固體分散技術製成滴丸,滴丸的一大優點就是起效更快。速效救心丸能夠行氣活血,祛瘀止痛,主要用於治療氣滯血瘀型的冠心病。
動物實驗研究表明,速效救心丸對心血管系統有多方面的的作用,通過抗炎、抗氧化應激,保護血管內皮,抗動脈粥樣硬化,這就有點像發揮他汀類降脂藥的作用;還能抗血小板聚集和黏附,抗凝血,抑制血栓的形成,這就好像是發揮阿司匹林的作用;擴張血管,改善微循環,預防和治療心肌缺血性再灌注損傷;還能促進治療性血管新生。
從中醫的角度來講,二者屬於相須配伍。川芎藥性溫且發散,歸肝膽心包經,有行氣活血、祛風止痛的功效,是臨床上治療心脈瘀阻之胸痺的要藥。冰片藥性苦涼且發散,歸心脾肺經,具有醒神開竅、辛散止痛的功效。
從現代藥理的角度來看,川芎改善血管微循環,而冰片又能促進川芎的透皮和黏膜吸收,使川芎的吸收更快,能夠更充分的發揮藥效。所以二者的合用是相得益彰的,能夠進一步發揮辛香走竄、活血化瘀的功效,具有協同作用。速效救心丸,主要用於以下3方面。
治療動脈粥樣硬化
中國中西醫結合學會、心血管病專業委員會發布的《動脈粥樣硬化中西醫結合診療專家共識》(2017)中,推薦速效救心丸可用於動脈粥樣硬化患者的治療。
速效救心丸,能夠明顯降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,通過調節血脂,改善血液黏滯度,抗血小板聚集,從而達到改善血液流變性,改善微循環,抗動脈粥樣硬化的作用。每天3次,每次口服4-6粒,效果較好。
預防和緩解冠心病心絞痛發作
2018年中華中醫藥學會心血管病分會發布的《冠心病穩定型心絞痛中醫診療專家共識》,推薦胸痛發作期使用速效救心丸,用法:心絞痛發作時,每次10~15粒舌下含服。
心絞痛發作時,與含服硝酸甘油相比,具有效果好、副作用少的優勢。並且不會產生耐藥性,隨著冠狀動脈供血和心臟功能的改善,臨床療效逐漸增加。
治療急性冠脈症候群
研究表明急性冠脈症候群中,在現行指南規範治療的基礎上,每日3次,每次口服4~6粒速效救心丸,能夠改善支架植入前後的冠狀動脈血流量,增加側支循環開放,減少心肌梗死的發生率,有助於進一步改善患者的病情。
也有研究表明,急性冠脈症候群患者加用速效救心丸後,肌鈣蛋白較對照組下降更快,具有抗心肌缺血、抗炎的作用。總之,速效救心丸的安全性較高,主要的不良反應為胃腸道不適,頭脹,顏面潮紅,而且大多數人可自行緩解。
總結:根據速效救心丸的專家共識,在心絞痛急性發作時,推薦舌下含服10-15粒。預防和長期治療冠心病心絞痛時,每次4-6粒,每日3次,口服或舌下含服,4周為1個 療程,至少需要服用1-2個療程,可適當延長時間。
對於支架術後的冠心病患者,每次8粒,每天3次,4周為1個療程,至少服用1個療程。速效救心丸中的冰片涼,可能會引起胃腸道反應,如有胃腸道不適,建議飯後半小時服用。