2020-09-15 12:24 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
今天，我們聊聊止瀉藥物，「易蒙停」和「思密達」應該怎麼選。止瀉藥裡有兩種是銷售比較好的，那就是「易蒙停」和「思密達」，二者的止瀉效果都是很好的。那麼，如果遇到來買止瀉藥的，是不是選哪一個都可以？
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聲明：本文來自「中國藥店」，原作者是一夢，本文並非本公號原創文章。本文為公益科普，特此聲明。
01
易蒙停
易蒙停又叫咯哌丁胺，它作用於腸壁的阿片受體, 可阻止納洛酮及其它配體與阿片受體結合, 阻止乙醯膽鹼和前列腺素的釋放, 從而抑制腸蠕動, 延長內容物的滯留時間，促進水、電解質及葡萄糖的吸收，同時可增強肛門括約肌的張力，使腹瀉次數減少。因此它的作用僅是延緩腸內容物排出體外，故其止瀉作用為治標。該藥不宜應用於急性病毒性、細菌性腸炎或急性細菌性痢疾等感染性腹瀉。因為得了感染性腹瀉時，排便次數增多是機體的一種保護機制，能把病原體排出體外。如排便減少或停止，病原體滯留在體內，患者會出現嚴重的中毒症狀，如高熱、腹痛、腹脹、神志不清，甚至休克等。
曾經就有報導過某醫院急診室曾接診一位患者，他因高熱、腹痛劇烈、腹部膨大、血壓下降而就醫，當時疑為急性絞窄性腸梗阻。而住院後經醫生詳細追問病史，才知道兩天前患者患急性腸炎，每日腹瀉四五次，因急於止瀉，他自服易蒙停2片，兩小時後又服2片，結果腹瀉是止住了，但出現了上述嚴重中毒症狀。
其他原因不明的腹瀉患者，也不宜應用易蒙停，因為沒有明確診斷，若強制止瀉，會掩蓋病情真相，使診斷和治療出現困難。
易蒙停最適宜應用於功能性腹瀉，亦即通常所說的腸易激症候群伴腹瀉者。這時腹瀉系由於腸推進性蠕動增強，服用適量易蒙停，減少腸蠕動，可使症狀緩解。
02
思密達
思密達的主要成分為雙八面體蒙脫石，是一種非纖維型白陶土，具有強大的吸附及覆蓋功能。服用後可使引起腹瀉的細菌、病毒、毒素被吸附後隨糞便排出，故思密達止瀉為治本。其應用範圍比較廣泛，對急性病毒性、細菌性腸炎以及急性細菌性痢疾有很好的療效。但病情嚴重的病人，仍需同時加用適當的抗生素。在患慢性腹瀉時，如病因是感染性的，用該藥亦有療效。長期服用抗生素以及外出旅遊或出差水土不服引起的腹瀉，是由於腸道菌群紊亂導致的腹瀉。思密達可吸附有害的細菌，使正常菌群重新建立，有利於腸功能的恢復，也可應用。
所以說，用「易蒙停」或是「思密達」止瀉，並不是隨便選哪一個都可以的，一般來說，腹瀉患者若無感染存在，可以適量服用易蒙停；若同時伴有感染或菌群失調，則宜選用思密達。
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原標題：《醫學小品︱「易蒙停」還是「思密達」，止瀉到底選哪個？》
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