食管癌是消化系統惡最常見性腫瘤之一，據統計全世界每年約有30萬人死於食管癌，我國發表人數佔了近一半。食管癌素來有「窮癌」之稱，尤其是農村和偏遠山區發病率較高。河北、山西、河南三省的交界地區，食管癌的發生率比其他地方要高很多。提倡40歲以上的人，有咽喉部異常症狀且有食管癌家族史、來自食管癌高發地區等等高危因素的人（具體下文介紹），及時去醫院做胃鏡排查。
食管癌患者出現聲音嘶啞，大多與以下兩個方面原因有關
1. 腫瘤侵犯喉返神經
喉返神經是支配聲帶運動的神經，分左右兩支。食管癌早期可無症狀，患者發聲也無變化，當腫瘤進展至一定程度時，患者會逐漸出現進行性吞咽困難，並會出現聲音嘶啞，這是由於腫瘤侵犯喉返神經，造成喉返神經損傷，從而導致聲帶麻痺所致。
如何判斷食管癌是早期還是晚期？要看病理檢查的分期，通常I期和II期都是早期，通過治療，有很大可能性延長5-20年不等的壽命，到了 IIIa IIIb都屬於比較危險的中期，可以通過手術來爭取5年的生存期，到了IIIc,IVa,IVb 可做基因檢測看有無靶向藥，化療的效果相對差。當然，具體能否手術需要醫生綜合判斷。
2. 醫源性損傷
這裡有兩種情況，首先手術是治療食管癌的主要方式，手術時需要全身麻醉並進行氣管插管，在插管時可能會造成咽喉和聲帶水腫、損傷，同時術中操作也可能會帶來喉返神經脫髓鞘改變，這些都可能會導致術後聲音嘶啞的出現，所以在臨床上聲音嘶啞是食管癌手術常見的併發症之一。
另外一種情況是術後進行放療引起的，有些食管癌發生於食管上段，與咽喉等組織相鄰近，放療時射線不僅殺滅了腫瘤細胞，對鄰近組織也會同時帶來損傷，如損傷咽喉、聲帶等，從而導致放射性咽喉炎、聲帶麻痺等併發症出現，導致聲音嘶啞。
腫瘤切除或術後經過一段時間的恢復，聲音嘶啞症狀也多數會消失，所以食管癌患者聲音嘶啞大多數為暫時性的，但也會有少數出現永久性聲音嘶啞。
預防食管癌，從識別高危因素開始
對食管癌高危人群的篩查是早期發現食管癌的重要途徑，食管癌高危人群是指40歲以上以下人群：
1.來自食管腫瘤高發地區；2.有食管癌家族史；3.長期抽菸或重度飲酒的人群；4.長期進食過快、進食高溫食物或醃製食物的人；5.口腔衛生不良的人群；6.有食管失弛緩症和腐蝕性狹窄的人群；7.有頭頸部鱗癌或呼吸道鱗癌的人再發食管癌的風險升高；8.有Barrett食管高危因素或內鏡下新發現為Barrett食管的患者。9.既往有胃切除術、萎縮性胃炎的人。10.有人乳頭瘤病毒感染的人。
對於食管癌高危人群，按照最新相關指南建議，每1-3年做一次胃鏡檢查，並進行一次內鏡下食管黏膜碘染色。如果檢查懷疑有病理異常增生，根據專科醫生建議，這時候可能需要行內鏡下治療，這裡專科，建議除了胸外科，還要看腫瘤內科，因為解讀病理報告，腫瘤內科可能更專業。
#百裡挑一#
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