近日，美國食品和藥品管理局（FDA）批准了一種新型阿片激動劑，用於治療成人中度至重度急性疼痛。具體來說，就是用於疼痛嚴重到需要靜脈注射阿片類藥物、替代療法又不能充分控制疼痛的患者。
從感覺來說，疼痛是分等級的，用藥也不同。這種新型阿片激動劑，屬於最高級別鎮痛藥，一般人是不能用的。
疼痛是人們的一種主觀感受，疼痛強度並沒有客觀的醫療儀器來檢測，也沒有精確的數值來計量，主要還是依靠患者的主觀描述和醫生的綜合評判。目前臨床常用的疼痛效果評估方法多採取填表或者打分等方式。
世界衛生組織將疼痛分為5級，包括：
0度：不痛；
I度：輕度痛，間歇痛，可不用藥；
II度：中度痛，持續痛，影響休息，需用止痛藥；
III度：重度痛，持續痛，不用藥不能緩解；
IV度：嚴重痛，持續劇痛，伴血壓、脈搏變化。
疼痛級別不同，止痛藥也有所區別，患者應嚴格按照「階梯給藥」原則，從低級向高級順序選擇鎮痛藥：
第一階梯，非甾體類消炎鎮痛藥；
第二階梯，弱阿片類＋非阿片類；
第三階梯，強阿片類＋非阿片類，不同程度的疼痛選擇相對應階梯的藥物。
具體來說，不同人群、不同級別和不同類型的疼痛，所選用的藥物也不盡相同：
輕度疼痛使用的非甾體類抗炎藥，包括布洛芬、雙氯芬酸、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、塞來昔布等。
這類藥也可與阿片類藥物聯合用於緩解中、重度疼痛。
緩解中、重度疼痛，阿片類藥物是首選。比如，臨床上常用於癌痛治療的阿片類藥物有嗎啡，以及羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。
治療慢性癌痛，推薦選擇阿片受體激動劑類藥物。長期用阿片類止痛藥，首選口服給藥途徑；有明確指徵時，可選用透皮吸收途徑給藥，也可臨時皮下注射用藥。
個體對阿片類藥物的敏感度差異很大，所以阿片類藥物無理想標準用量，應根據患者病情，使用足夠劑量的藥物。
凡能使疼痛得到緩解並且副反應最低的劑量，就是最佳劑量。
需要注意的是，疼痛分為急慢性，感覺也有所不同。
老年人的疼痛多為慢性疼痛，起病緩慢、病程持續時間長，期間伴隨短時間加重。這類疼痛多發生在老年性退變的基礎之上，因勞累、外感寒涼等因素誘發，往往反覆發作，表現為酸脹樣疼痛，累及神經病變時也可出現針刺、電擊、燒灼樣疼痛。
年輕人因活動量相對較大，且對疼痛敏感，故疼痛多為急性，起病時間短，多存在明確誘因，與外傷、勞損等一系列急性病變有關。其疼痛性質多為尖銳痛、撕裂樣，往往在活動後疼痛加重。
治療疼痛，一定要找準病因。還要提醒大家，出現疼痛要及時止痛，不能覺得忍忍就過去了，否則會加重病情。
【來源：上海熱線儂好上海】
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