忘記不忘記，自己說了算！關愛老年人健康之阿爾茨海默症

2019年，也是追過綜藝、追過劇的。

上半年，追過黃渤的新綜藝《忘不了餐廳》；下半年，追過作天作地蘇大強的《都挺好》。

更加值得人們關注的一點，是這些電視節目都或多或少的提及到一個特殊的群體——阿爾茲海默症患者。

《忘不了餐廳》首先吸引我的，當然是演員黃渤了。

最開始發現這個節目，也是好奇於黃渤居然缺席了另一檔多年參與的老綜藝，只為加入這個新綜藝。

後來才知道，原來他自己的父親就是阿爾茨海默症患者，而且病情已經比較嚴重了，不僅日常生活受到嚴重影響，甚至有時候連自己的親生兒子也不認識了、忘記了……

而《忘不了餐廳》所聚焦的也正是這樣的特殊人群—— 患有輕度認知障礙的老人，也就是輕中度阿爾茨海默症患者。

節目通過老人們參與社交，與明星互動、與餐廳中的食客互動，從而達到向大眾宣傳這個疾病相關常識的目的，同時幫助參與節目的老人收穫積極樂觀的心態，獲得社會交際的經驗，並能起到延緩病情的作用。

而下半年因為作天作地而大火的蘇大強，最後居然忘記回家，忘記成年的女兒，卻始終記著要給自己的小女兒買練習冊。

這一結局，據說是讓很多觀眾在大罵編劇，劇情太過狗血，簡直就是為了大團圓而胡編亂造。

我倒是覺得，從醫學角度來分析，該劇在蘇大強的結局處理上還是有據可循的。

劇中蘇大強在家庭中本是唯唯諾諾、毫無主見的老好人，對妻子的決定百依百順、從不反駁。

為什麼妻子去世後就開始各種作妖、各種鬧騰？原則性、常識性的錯誤也一樣照犯不誤，簡直換了個靈魂似的？

難道真的就只是想折騰子女、刷存在感嗎？

是不是當時已經處於阿爾茲海默症的早期而不為人知呢？

畢竟，這個病本就是悄無聲息的來，而認知障礙、人格改變也是其主要臨床表現之一。

那麼究竟什麼是阿爾茲海默症呢？就是老年痴呆嗎？有的治嗎？可以預防嗎？

讓我們一起走近它，了解它，才能更好的預防它、治療它。

什麼是阿爾茨海默症？

阿爾茨海默症（Alzheimer disease，AD），也被俗稱為老年痴呆；但是這個俗稱其實不準確，也並不為醫學界所認可。

因為阿爾茨海默症本身並非痴呆，而且「痴呆」二字帶有歧視，會給患者及家人增加心理負擔，進而影響一部分患者不願意就醫治療。

同時，阿爾茲海默症也並不是只有老年人才會得的「專利」。韓國電影《腦海中的橡皮擦》中，年輕的女主角也是患有這種病。只是相對而言，老年人更常見罷了。

阿爾茲海默症是一種中樞神經系統退行性疾病，起病隱襲，呈慢性進行性發展，是最常見的導致中老年人認知功能障礙的疾病之一。

世界上每3秒鐘就會新增一個阿爾茲海默症病例，而我國已有1000多萬阿爾茲海默症患者，是世界上患病人數最多的國家。

它的臨床表現主要包括漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神症狀，並因此嚴重影響患者的社交、職業與生活功能。

簡單一點來說，可能就是記憶力越來越差，尤其是容易出現近事遺忘，正找東西呢，突然就不記得自己要找的是什麼了；

或者是簡單基礎的文字不認識了，不能解釋文字的具體含義了；

又或者是性格越來越孤僻、古怪了，甚至不願意與家人進行交流了；

還可能是說著話呢，半路說不下去了，無法準確表達自己想說的意思了......

這些種種表現，都指向同一個病——阿爾茲海默症。

阿爾茲海默症很嚴重嗎？預後怎麼樣？

阿爾茨海默症並不僅僅只是記憶力減退而已，它其實是一個致死性的疾病。

雖然總體上來說，這個病進展較緩慢，但大部分患者會在確診發病後的 8 到 10 年內死亡，常見的死因包括營養不良、肺部感染等。

醫學上將阿爾茲海默症分為7個階段：

Ⅰ期： 無明顯受損症狀，醫生很可能檢查不出來異常。

Ⅱ期：短期記憶力的輕度喪失。出現明顯的小事遺忘，表現得與年齡增長相關的失憶症狀相類似（如暫時性忘記把車停在哪了）；可能出現語言技能輕度喪失，如措辭不當、記不起熟悉的詞或地名。

Ⅲ期：語言能力受損加重，往往難以選擇正確的詞、記不住人名；難以完成先前非常簡單的日常社交或工作相關任務；健忘，近事遺忘，經常性丟失物品，忘記重要約會和日期；計劃和組織障礙；可能迷失方向。

Ⅳ期：健忘加重，很難想起最近發生的事件；喪失心算的能力；算帳、日常社交、計劃、組織活動等方面出現障礙；開始忘記個人經歷和過去的事情；並出現情緒改變，可能出現反社會行為、抑鬱、焦慮、或輕度易怒等。

Ⅴ期：記憶和人體機能出現明顯衰退；遺忘重要的個人信息如電話號碼、地址等；日常生活開始犯迷糊，如忘記在哪裡、忘記具體日期等；難以進行簡單計算。

Ⅵ期：喪失對周圍環境和體驗的認知；睡眠習慣改變，晝夜顛倒；喪失自己穿衣或選擇適合自己衣著的能力； 難以記住親屬或看護人的姓名；忘記自己的經歷；性格和行為發生重大變化；開始出現幻覺和錯覺；出現迷路的傾向。

Ⅶ期：喪失語言技能；喪失運動技能和控制運動的能力；無法獨立穿衣、洗澡或吃飯；坐不住或在沒有外部支撐的情況下頭部難以自己支撐；肌肉僵化；難以吞咽。

其中，第三階段是整個阿爾茲海默症發病過程中，唯一一個治療的黃金時間窗口。

阿爾茲海默症該怎樣治療？

就目前而言，阿爾茲海默症的具體致病機制尚不明確，醫學界其實並沒有確切有效的藥物可以對該病進行治療。

近日頻頻報導的國產阿爾茨海默病新藥——九期一®（甘露特鈉），主要針對的只是輕度至中度阿爾茨海默症患者，致力於改善患者的認知功能。

而世界上已經上市的幾個阿爾茨海默症藥物也並不是什麼特效藥，而且這些藥物的平均藥效一般不超過半年。

也就是說，現在的醫學是無法逆轉疾病的，我們需要做的是對患者的儘早幹預——早發現、早診斷、早治療，尤其是在第三階段。

如果我們能及早發現這些患者，對其進行正確的治療，可以有效延緩疾病的發展，明顯改善患者未來幾十年的生存質量，並大大降低患者家庭的經濟負擔。

因此，如果你本人或家人，開始出現第三階段相關的一些症狀時，一定要引起重視，積極的到相關醫療機構尋求專業的醫療救治，並調整生活方式，採取相應的措施來輔助藥物治療，以期得到更大的獲益。

既然沒有真正有效的藥物治療，我們又能拿阿爾茲海默症怎麼辦呢？

我們能做的、最有效的就是預防疾病的發生，延緩疾病的進展。

醫學雜誌《柳葉刀》上，曾發表過一篇文章，其核心就是如何預防阿爾茲海默症。

文中指出，如果能儘早關注與該病發生有關的一些關鍵因素，我們將有望延遲甚至預防全球1/3的阿爾茲海默症的發生。

這些因素就包括：確保良好的兒童教育；避免高血壓、肥胖和吸菸；控制糖尿病；避免抑鬱；避免與年齡相關的聽力損失；堅持運動；在老年階段保持社交活動等。

同時，也相關文章提到，該病預防的六大核心支柱就是：運動、社交、飲食、動腦、睡眠和減壓。

有研究表明，從這六個方面來調整生活方式，是可以有效預防和延緩阿爾茲海默症的發生、發展的。

首先運動，尤其是有氧運動，如慢跑、騎自行車、跳廣場舞等，可以大大刺激大腦的記憶中心，使其保持活力。

第二社交，尤其是老年人，退休以後不要悶在家裡，而應該走出家庭，積極參與社交關係，如參加老年大學、參與小區業委會等，都可以幫助預防記憶的喪失，有益身心健康。

第三飲食，保持低碳飲食，同時適當多吃肉類。

低碳飲食可以預防「胰島素抵抗」，胰島素抵抗已被證實與阿爾茲海默症的發生密不可分；

低碳水化合物飲食還可以減少身體炎症，從而有利於預防阿爾茲海默症；

適當食肉則可以保證酮體的供應，有助於提供大腦足夠的能源；肉類中的脂肪可以很好的保護腦細胞，這些都是有利於預防阿爾茲海默症的。

第四動腦，老年人更應該堅持思維訓練，如主動去學習一門課程，或者玩玩棋牌遊戲，通過思維訓練，保持大腦的健康與活力。

第五睡眠，保證充足且優質的睡眠，可以清除腦內的有害蛋白沉積，預防腦萎縮，從而預防阿爾茲海默症。

第六減壓，高壓力會導致某些阿爾茲海默症高風險行為的增加，如拒絕運動、暴飲暴食等；同時會導致大腦中處理情緒、思維和記憶的海馬體和前額皮質發生變化，而海馬體是阿爾茲海默症最先發作的部位之一。

我們可以通過聽音樂、做運動、進行冥想等來緩解精神壓力；同時應該告誡自己，減少欲望、控制欲望，方有利於減少精神壓力。

阿爾茲海默症，腦海中的橡皮擦，雖然目前並無有效藥物治療，但是預防重於治療，早期發現、早期診斷、早期治療便是關鍵。

忘記不忘記，如何自己來做主？

先從我們自己做起，從關愛我們身邊的老人做起。

良好的生活習慣，健康的生活方式，就是愛自己、愛家人、遠離阿爾茲海默症最好的辦法。