近日,香港著名導演不幸因鼻咽癌逝世,終年58歲。曾為觀眾貢獻了許多優秀電影,包括《新警察故事》《寶貝計劃》《掃毒》等。他的突然離世,是中國電影行業的巨大損失。
據世界衛生組織統計,全世界80%的鼻咽癌都發生在我國,又以華南地區最為高發,其中廣東的鼻咽癌發病率更是佔全國的60%。世界上約80%的鼻咽癌發生在中國,我國的兩廣地區、湖南、福建、海南五省(區)屬於高發區,其中廣東省發病率最高,居世界首位。
鼻咽癌發病在中國的地域分布圖(圖源:世衛組織官網)
鼻咽癌是原發於鼻咽黏膜上皮的惡性腫瘤,是我國發病率最高的十大惡性腫瘤之一,也是最常見的頭頸部腫瘤。它是由生活環境和遺傳相互影響的典型疾病,發生於鼻咽腔頂部、側壁的惡性腫瘤,發病率為耳鼻喉惡性腫瘤之首,呈年輕化趨勢。
大量血清流行病學研究證明EB病毒與鼻咽癌密切相關。鼻咽癌病人有種族及家族聚集現象,其中以父母、兄弟、姐妹患鼻咽癌明顯多於無家族史者。食用鹹魚及醃製食物是中國南方鼻咽癌致癌高危因素,這與鹹魚及醃製品中高濃度亞硝酸胺化合物有關。長期壓力大、情緒不好的話,會導致體內的內分泌變得紊亂,各個臟器的功能也會受到很大的影響,發生鼻咽癌的機率也會因此而增加。鼻咽病變侵犯顱底骨質、神經、血管等將引起持續性單側頭痛,易被誤以為是神經痛。
病灶發生在鼻咽側壁或咽鼓管口時,腫瘤壓迫咽鼓管引起單側性耳鳴或聽力下降、卡他性中耳炎等。
多數病人是自鼻腔向後回縮吸出帶血鼻涕,從口咽部吐出,這種「咽式」鼻出血造成漏診和誤診的機率較高。
因腫瘤堵塞後鼻孔而出現機械性鼻堵塞,晚期腫瘤增大可致兩側鼻塞。
隨著腫瘤發展,可壓迫舌咽神經、迷走神經、副神經和舌下神經,從而表現為吞咽困難、聲帶麻痺,舌頭萎縮偏移。
腫瘤向顱內蔓延,可出現面部麻木、復視、視物模糊、眼瞼下垂、斜視。
鼻咽癌轉移可侵犯肺、肝、骨等組織,如果身體某些骨頭固定性頑固痛、經常性血痰伴胸痛、肝腫大、視力下降嚴重等,均應警惕癌轉移。
人群中大概有10%的人有過EB病毒感染,但鼻咽癌患者中約有90%的人感染了EB病毒。所以,高危人群應該定期檢測EB病毒,關注它的變化。
「遺傳因素」是鼻咽癌的三大病因之一。鼻咽癌病人一級親屬中患鼻咽癌的風險比正常人一級親屬高十幾倍。大約10%鼻咽癌病人有患本病的家族史,當家族裡的直系親屬有鼻咽癌患者時,應該提高警惕,定期體檢。
廣東人喜歡吃鹹魚、臘肉和臘腸等,這些食物含有很高的亞硝酸化合物,是鼻咽癌的致癌物,少吃醃製食品可降低鼻咽癌的風險。
早期鼻咽癌治癒率很高,5年生存率高達90%以上。但大部分鼻咽癌患者發現時已是中晚期,這主要與鼻咽癌發病部位隱匿、早期症狀不典型有關。因此,鼻咽癌早防、早診、早治至關重要。
目前主流的初步篩查方法,抽取受檢者3ml~5ml的血樣,然後對血清中的相關針對EBV抗體進行分析。
由於90%以上的鼻咽癌細胞都有EB病毒感染,因此可以通過檢測血液中EB病毒載量,從而推斷鼻咽癌患病的風險。
包括CT、MRI等。當前影像學的技術僅能發現大於0.5釐米的腫物,對於較早期的腫塊,達不到很理想的鑑別診斷作用,更適宜於輔助臨床醫生對惡性腫瘤分期。
鼻內窺鏡。受檢者入鏡觀察是否存在異常腫物。懷疑異常組織者,行穿刺取樣,再經過一系列組織學技術處理(組織固定、切片染色)後,將由病理學專家在顯微鏡下觀察是否有癌變的細胞來判斷是否患了癌症。
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