近日，家住湖南婁底的20歲小夥將一面寫有「醫術精湛，醫德高尚」的錦旗送到長沙市第一醫院北院愛滋病科，致謝全體醫護人員。江同學母親感激地說：「醫務人員不僅醫術精湛，對患者還有一顆炙熱的心。你們給了我兒子第二次生命。」
血液淨化治療挽救患者垂危生命
江同學11月中旬，因HIV感染服用依非韋倫治療後，出現嚴重的過敏性皮炎，由外院門診轉診至長沙市第一醫院愛滋病科住院治療。診斷考慮HIV感染和過敏性皮炎，停用依非韋倫，予抗過敏治療，但是患者病情繼續進展，面部、軀幹及四肢等全身皮膚出現嚴重剝脫、水腫，眼結膜充血水腫，伴高熱，降鈣素原明顯升高，同時出現嚴重肝功能損傷及腎損傷，病情極其危重。患者及其家屬極其焦慮，精神壓力大，副主任醫師鄭芳反覆與其家屬溝通病情，對患者進行心理疏導，堅定患者及家屬的治療信心。
經過討論，考慮患者目前的皮膚反應是由依非韋倫誘發的Stevens-Johnson症候群。主任醫師肖鋼、周國強，副主任醫師鄭芳、主管醫師朱青一致決定將患者轉入愛滋病專科ICU實施血液淨化（血漿置換）治療，以緩解中毒症狀。但是患者全身無完整皮膚，中心靜脈置管的感染風險明顯增加，並且患者處於超敏狀態，血漿置換過程中，大量異體血漿輸注體內有可能加重過敏症狀。在與患者及其家屬充分溝通後，鄭芳給患者實施了股靜脈置管和血漿置換術。
因患者潰爛面積太大，換一次藥需要長達2小時。患者在治療後肝功能和腎功能恢復、剝脫性皮炎迅速好轉，病情得到控制，順利出院。
鄭芳介紹，抗愛滋病毒的一線免費治療藥物依非韋倫比較常見的不良反應是過敏性皮疹及肝功能損害。有小於1%的患者可以誘發Stevens-Johnson症候群。血液淨化治療是近年來治療藥物中毒的新手段，目前已經在我院愛滋病專科ICU常規開展。」
通訊員朱青 瀟湘晨報記者梅玫
【來源：瀟湘晨報】
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