全國首個!今天這個中心在湖州揭牌

2020-12-27 澎湃新聞

全國首個!今天這個中心在湖州揭牌

2020-07-24 21:44 來源:澎湃新聞·澎湃號·政務

今天上午,全國首個醫療保障反欺詐中心揭牌成立儀式在湖州舉行。國家醫保局基金監管司司長黃華波,浙江省醫療保障局黨組副書記、副局長、一級巡視員王廣兵,湖州市副市長閔雲以及25個國家基金監管創新試點地區醫保部門相關負責同志參加活動。

「湖州在醫保基金監管方式創新上起步早、效果好。」黃華波評價說,「湖州在承擔試點任務之後,整體推進醫保基金監管制度機制創新、方式方法創新、技術手段創新,取得了階段性成效。特別是在全國率先成立醫保反欺詐中心,發出了醫保反欺詐的最強音,是全國醫保基金監管體系和能力建設的一次重大突破,具有標誌性、裡程碑式的歷史意義,具有極大的示範價值和借鑑意義。」黃華波還對湖州提出了打造源頭治理、綜合監管、自律守信、智能監管「四個樣板」的要求和希望。

據了解,湖州自去年5月入選國家醫保基金監管方式創新試點以來,按照整體智治、共治共享的思路,扛起管好醫保基金這一老百姓「救命錢」的重大責任,念好「四治經」,即源頭防治,建立全鏈條、全過程的責任體系;各方共治,構建多層次、立體化的監管網絡;數據智治,打造全天候、無盲區的醫保智管系統;依法嚴治,營造不敢違、不能騙的濃厚氛圍。試點以來,醫保基金過快增長勢頭得到基本遏制。數據顯示,2019年全市醫保基金(醫保+居保)支出67.82億元,與2018年同口徑相比僅增長5.59%、增幅下降12.50個百分點,相當於節約基金支出7.85億元。

作為湖州創新醫保基金監管機制體制的一項重要內容,反欺詐中心具體承擔了基金日常檢查、外傷稽核調查、投訴舉報核查、稽核內審等職能,並以此為載體,積極引入審計部門、會計師事務所、商業保險公司等第三方機構開展醫保基金監管協查,實現關口前移、高效精準。在全省首創將醫院專職人員、藥店管理人員聘任為醫保督導員,構建醫保、醫藥共管共治、共同促進的良性互動格局,提升基金監管效能。反欺詐中心成立以來,共追回基金163.68萬元,對打擊欺詐騙保起到了很好的震懾作用。「此次揭牌後,將進一步完善反欺詐中心的各項運行機制,為全國醫保基金管理提供可複製、可推廣經驗。」市醫保局有關負責人說。

來源:湖州發布

記者:王煒麗、陳雯、施妍

視頻:林迎春

原標題:《全國首個!今天這個中心在湖州揭牌》

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