文 | 曼聯前鋒
隨著國家集中採購三批四輪的塵埃落定，省級集中採購的框架也基本成形。即在500個品種框架內，剔除國採產品，同時剔除掉2家及2家以上的過評產品，約有300多個品種。首先需要釐清的是，這300多個品種基本上已經定盤：品種敲定（通用名計）、採購方式敲定（帶量採購），現在從整體上來看，已經有多省開展藥品集採或即將開展藥品集採，新一輪省級藥品集中採購發令槍，已經打響。
據悉，目前已有多省發布集採文件，其中，廣東省預計將在國慶節前期下發省級帶量採購及全面掛網徵求意見稿；廣西集團採購第二批已經於今天組織召開相關座談會，從現有的300多個品種中研究遴選帶量採購品種進行集團採購；重慶醫保局已經組織開展帶量採購相關調研，大致範圍是50多個左右的品種。而由陝西牽頭開展的十省省際聯盟藥品專項採購相關項目，寧夏、甘肅等地區已經基本敲定了上報目錄。可以看出，省級帶量採購，已經正式拉開架式、劃定了跑道，鳴槍開跑。
綜合來看，截止到2022年省級集中採購呈現如下打法特點：
——釘釘子，首先找準位置和方向，確定用力點，保持注意力集中，一錘一錘接著敲，直到把釘子釘實釘牢。一個一個釘子釘下去，必有大成效。落實在藥品集中採購領域，就是品種相互促進，A省招30個，B省招40個，C省招50個。某地醫保局相關招採負責人曾透露，目前每個省一年開展集中採購三批到四批左右，每批的品種不一定多，計劃通過兩年左右基本實現藥品集採目標。
——剝洋蔥，拿出「向自己開刀」的勇氣，緊盯「病根」一層一層往下剝，哪怕辣得「流眼淚」，不到「蔥心」不放手。以往的集中採購空談價格，不談量的結合。目前的帶量採購，基本上以國家帶量採購為藍本，再對雙信封評審條款進行優化改良，在此基礎上，對產品質量、回款時間、配送要求、用量約束等環節，進行全面攻堅。
——透竹竿，抓住時間窗口，對照目標任務，一個環節一個環節地突破，一道難題一道難題地破解，直至取得「一竿子插到底」的成功。三年過渡期，掐指一算，有的省已經基本上開展完一輪，而有的省還在觀望中。但由於時間、目標已經確定，每個環節都必須緊跟上節奏。平臺不完善的建立平臺，品種數量沒有確定的抓緊確定數量，集採方案細節沒有落實的要抓緊落實，下一步集採動作的步驟要有規劃的路線地圖。諸此等等，都是透竹竿現象，必須要力爭完成的工作任務。
國家醫療保障局對十三屆全國人大三次會議第5936號建議的答覆顯示，國家醫保局在國家組織藥品集中採購進展平穩，效果理想，已逐步形成常態化機制的基礎上，積極指導和推動各地按國家組織藥品集採的基本原則和主要政策，探索國家組織集採以外藥品的集中帶量採購。河北、安徽、福建、湖北、湖南、廣西、青海等省份對部分金額較大藥品開展集採，取得顯著成效。下一步，有關方面將進一步研究並探索對未過評藥品及目前尚無一致性評價標準的藥品，如生物製品和中成藥等開展集中帶量採購工作。
釘釘子、剝洋蔥、透竹竿！地方集中採購已經明顯提速，新一輪的藥品價格洗牌已經到來。