警惕!胃痛竟是胰腺癌

　　今年63歲的湯先生上個月「胃痛」越來越厲害，上腹部常常出現隱痛，還出現了食慾下降，人也越來越消瘦、臉色變黃，起初以為是胃病，上周，在兒子的勸說下，來到南京市第一醫院檢查，CT檢查結果發現是胰腺癌。「這麼兇險的疾病，本以為自己真的沒治了。」即將出院的湯先生說。所幸，在南京市第一醫院肝膽胰外科專家的努力下，湯先生手術成功，達到了臨床治癒。

　　據南京市第一醫院普外科主任醫師馬永介紹，胰腺癌是一種起病隱匿的消化系統惡性腫瘤，侵襲性強，預後差，被稱為「癌中之王」。 只有根治性切除才能給患者帶來更大的生存機會。區域性胰十二指腸切除技術可以有效提高胰腺癌的根治切除率，使部分臨界可切除胰腺癌轉化為可根治性切除胰腺癌，提高病人生存率。 如何有效減少腫瘤殘留，對外科醫生提出了更高的技術要求。

　　馬永說，對於湯先生的治療，在術前完善相關檢查的基礎上，科內進行了充分討論，認為傳統方法難以達到根治性切除的目的，擬定了區域性胰十二指腸切除的方案。即在系統性胰腺繫膜切除的基礎上，同時進行門靜脈和腸繫膜上靜脈的切除和置換。為確保手術成功，專家組決定採用雙主刀策略，即由兩位高年資專家馬永和倪紹忠共同主刀，術中探查發現患者腸繫膜上靜脈和門靜脈被腫瘤浸潤，浸潤長度達6cm，環繞血管大於180度，給腫瘤的完整切除帶來巨大挑戰。手術團隊採用動脈優先技術，密切協作，完整切除了胰腺腫瘤及受侵犯的門靜脈/腸繫膜上靜脈，同時進行了人工血管的置換，順利完成了手術。患者術後恢復順利，病理提示切緣無殘留，淋巴結無轉移，複查超聲提示置換血管血流通暢，近日即將出院。

　　患者手術一周後

　　馬永介紹說，胰腺位於胃的正後方，腰脊椎的正前方，只有兩三釐米寬，和肝、膽、胃、腸等器官緊密相鄰。胰腺癌的早期症狀不典型，胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及噁心、嘔吐等症狀。腹痛或上腹飽脹不適是胰腺癌首發症狀，導致不少患者常先去內科診治，絕大部分病人來外科就診時已出現皮膚黃疸伴瘙癢、進食困難、劇烈疼痛等一系列嚴重症狀，但此時已屬中晚期。

　　馬主任提醒，胰腺癌患病人數增加還與攝入過多甜食、肉食等飲食習慣有關，世界癌症研究基金會曾建議，多吃蔬菜和水果可減少胰腺癌危險，而且植物性食品中的纖維素和維生素C有保護胰腺的作用。暴飲暴食和酗酒可致慢性胰腺炎，而胰腺在慢性炎症的長期刺激下也會增加患癌危險。一旦出現腹痛、黃疸、噁心、嘔吐、食慾減退、消瘦、間歇性低熱等情況應提高警惕，去醫院完善腹部CT檢查，排除是否是胰腺癌造成。

　　（編輯/高若婷）