作者：火箭軍特色醫學中心內分泌風溼免疫科 李霞
在我們的頸前部有一個形如蝴蝶的美麗器官-甲狀腺，甲狀腺能分泌一種重要的激素即甲狀腺素，它在人體生長發育和新陳代謝中發揮著十分重要的作用，它的地位無可替代。在一系列甲狀腺疾病中，橋本甲狀腺炎是一種常見疾病，平均每100個人中就有1～2個人患有此病。
橋本甲狀腺炎也稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，之所以「姓」橋本，是因為他是由日本九州大學一位姓橋本的醫生於1912年首次發現並報導的。橋本甲狀腺炎「重男輕女」，據統計，橋本甲狀腺炎的男女發病比例為1：8～9，30～50歲為高發年齡段。這也就是說，幾乎每10個橋本甲狀腺炎患者或隱性患者中，有8～9個是女性。
橋本甲狀腺炎是如何發生的呢？我們的免疫系統在正常狀態下，受到外界病原體的侵襲時，會奮力發起反抗和攻擊，從而保護我們的身體。但如果我們的免疫系統出現問題，敵友不分，就會無端攻擊正常的身體組織。如果攻擊了甲狀腺，就會出現橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎主要分為三種情形：①臨床甲減：即 FT3、FT4降低，TSH升高；②亞臨床甲減：即 FT3、FT4 正常，TSH 升高；③ 單純甲狀腺自身抗體陽性而甲功正常。
橋本甲狀腺炎起病隱匿，進展緩慢，在病程的不同階段，患者的表現也不同。據臨床觀察，可分為4個階段：甲功正常期，此階段甲功正常，患者沒有任何症狀，但抗甲狀腺球蛋白抗體和/或抗甲狀腺過氧化物酶抗體會增高，甲狀腺彩超提示甲狀腺實質不均勻改變；甲亢期，程度輕時患者僅有輕度的甲亢症狀，如食慾好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等；程度重時，則會出現明顯的甲亢症狀。此階段一般僅維持幾個月；甲亢甲低並存期，隨著甲狀腺組織被反覆的破壞，有正常功能的細胞逐漸減少，就會出現甲低症狀；甲低期，隨著甲狀腺分泌的甲狀腺素愈加減少，臨床上就會出現甲低表現，這個階段極有可能持續終生。這4個階段並不是每個患者都會經歷的，具體還得看個人的病情，有的可能終生處於甲狀腺功能正常期。
橋本甲狀腺炎治療以藥物為主要手段，對僅有抗體增高而甲功正常的患者，不必幹預，做到每半年到1年隨訪1次，主要檢查甲狀腺功能，必要時可行甲狀腺超聲檢查。對處於甲亢期的患者，可以口服β受體阻滯劑，如心得安等，原則上不使用抗甲狀腺藥物（ATD），這是因為這類患者的甲亢多為一過性，而且程度較輕，用藥後很容易導致甲減。對於促甲狀腺激素≥10mIU/L的亞臨床甲減患者，建議服用左旋甲狀腺素，以減輕甲狀腺的負擔。如果甲狀腺功能開始衰退，就需要用甲狀腺激素替代治療，而替代治療無效的甚至有明顯地發展成甲狀腺癌傾向的，就需要手術治療。對於甲狀腺腫大患者，建議口服甲狀腺素片（L-T4）和腎上腺皮質激素，可起到減小甲狀腺腫的作用。對於甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫，經內科治療無效者，可以考慮手術切除，但術後患者不可避免地會發生甲減，需要甲狀腺激素長期替代治療。
橋本氏甲狀腺炎患者，生活中要保持心態平和，避免憂慮過度。以亞臨床甲減為例，示範如何進行飲食運動調節。
一、注重飲食調理
少用或忌用煙、酒食品，控制含碘類食物攝入。對於碘含量較高的食物，如裙帶菜（和海帶類似，但與海帶有區別）、紫菜、海帶、雞精、海虹、蝦皮、蝦醬、蝦米、可樂、叉燒肉、開心果等，處於亞臨床甲減患者要少吃，甚至不吃。
亞臨床甲減患者推薦食材：
主食類：薏米、粳米、小米、小麥、大麥、蕎麥等均可熬粥補脾益氣。
果蔬類：山藥、白扁豆、南瓜、白蘿蔔、櫻桃、大棗等。
肉蛋奶類：牛肉、羊肉、雞蛋、牛奶、鯽魚等。
養肝食品：菠菜、胡蘿蔔、帶魚、黃鱔、醋、鴨蛋、木瓜等。
清肝食品：芹菜、菊花、苦瓜、萵筍等。
疏肝食品：玫瑰花、香椿、薄荷等。
二、堅持運動鍛鍊
處於亞臨床甲減的患者患有高脂血症、高血壓、心血管疾病風險顯著高於正常人。進行科學適度的運動鍛鍊既可減肥降脂、改善血黏度、降低血壓、改善血管功能，又能夠使得到運動鍛鍊的肌肉增加對人體內甲狀腺激素的敏感性，進而幫助患者改善紊亂的激素狀態。
可以進行的運動如舒筋活血的運動：踢腿、壓腿、伸腰、慢跑、快走、彈跳等拉伸活動，以及愉悅情志的球類、舞蹈類運動。肥胖、高血脂、胃腸功能差的亞臨床甲減患者多做調理脾氣的運動。如肌肉四肢的力量鍛鍊：伏地挺身、仰臥起坐、深蹲起等，以及每周3次的器械力量鍛鍊。不耐寒熱、腰膝酸軟、性功能減退的亞臨床甲減合併高脂血症、高血壓、心血管疾病患者多做調理腎氣的運動。如動靜結合，精氣神兼養的運動：打太極拳、練氣功、散步等。亞臨床甲減合併高脂血症、高血壓、心血管疾病患者的肝脾腎同調的運動配方：以舒筋活血的調肝運動來熱身，以力量練習的調脾運動為主體，以動靜結合的調腎運動為整理。
三、堅持音樂調養
音樂令人身心愉悅，精神平和。肝氣鬱結，容易生悶氣者，聽歡快舒暢的音樂來疏肝。如《江南好》《烏蘇里船歌》《灕江春雨》等朝氣蓬勃的樂曲。肝火偏盛，急躁易怒者，聽歡快曲風的音樂以疏肝，配合悲涼音樂，如《二泉映月》《江河水》等以舒緩急躁情緒。脾胃不調的患者，可以聽一些音域寬廣、渾厚、悠揚為主旋律的音樂，《美麗的草原我的家》《春江花月夜》之類悠揚沉靜，給人以溫厚平和的感覺，有助於調和脾胃。
「橋本」並不可怕，您可以和「它」友好相處，明天會更好！