哪裡跌倒就從哪裡站起來
這句俗語勵志了無數人
那麼
生活中我們跌倒了
當真立刻站起來就好嗎？
（圖片來自網絡）
作為骨科醫生，
曾經見過跌倒後想迅速站立
卻再次跌倒導致二次損傷的
曾經見過跌倒後走來醫院看病
結果骨折移位的，
也曾經見過跌倒後不以為然
卻在數周后送醫院發現骨折的
也許跌倒後馬上自己站起來是我們的第一反應，然而跌倒後首先自我判斷一下傷情，體現的更是先退後進的智慧。
01
生活中我們有哪幾種常見的跌倒後「親吻」大地的姿勢呢？
手掌撐地
跌倒時常見的自我保護動作之一，依靠手掌撐地來分散應力，保護更重要的頭胸腹部。容易造成腕關節、前臂、肘關節的損傷，嚴重者易致橈骨遠端骨折、肘關節周圍骨折。
臀部坐地
「腳底打滑」往往導致失去重心，而臀部坐地，也是我們常用的自我保護動作，畢竟誰讓咱們臀部肉多呢！然而肉肉並不能完全避免骨折。臀部坐地在年輕人中往往易致骶尾骨骨折，而在老年人群，更易發生股骨頸骨折或股骨轉子間骨折，如果應力向上傳導，更有胸腰椎骨折的風險。有些老人痛覺不敏感，或骨折斷端嵌插壓縮，甚至還可起立行走，應當警惕。
向前跪地
「腳下拌蒜」伴隨的下一步多是向前跪地。「跪地」雖可「求饒」，但殘酷的現實往往並不答應。向前跪地時大腿前側股四頭肌和膝蓋前側髕韌帶劇烈收縮，常導致髕骨骨折。
（圖片來自網絡）
崴腳倒地
穿高跟鞋行走、做運動、下樓梯或是走在不平整的路上，都是讓你一瞬間「痛徹心扉「的易發因素。每個人或多或少都有崴腳的經驗，有經驗卻不代表我們可以處置得當。一些不以為然的處理，往往讓我們延誤了第五蹠骨基底部骨折或踝關節骨折的診治。
肩膀著地
對抗型運動及自行車運動中多見。失去重心倒地的瞬間，我們往往還惦記著手裡的「球」或者「車把手」，也就忘記了手掌撐地等自我保護。著地瞬間應力集中在肩膀部位，易致鎖骨、肱骨近段等部位骨折。
02
那麼在跌倒後我們如何來進行自我判斷，以免加重或貽誤傷情呢？
通常我們可以通過
「想、望、觸、動」四個步驟來進行
（圖片來自網絡）
第一步：想
盡力回憶自己的跌倒姿勢和著地部位。以此為基礎，針對不同倒地姿勢和著地部位易發生的損傷，來進行後續針對性的自我檢查。
第二步：望
仔細查看自己的受傷部位，有無破損、出血，仔細觀察傷處腫脹情況，有無肢體的外觀畸形和肢體位置異常等。如發現傷處短時間內腫脹明顯，和對側肢體相比外觀畸形，即是損傷較重徵象。
第三步：觸
適度力量按壓自己的受傷部位，如誘發明顯壓痛，即需要提高警惕。何為「明顯壓痛」，對於非專業人士，可同時以相同力度按壓傷處對應的對側健康肢體部位，如相較之下傷處疼痛明顯，即可判斷為「明顯壓痛」。
第四步：動
針對自己受傷部位的鄰近關節，以及相應的對側關節，進行活動的對照。動作幅度從小範圍開始逐漸增大，如出現明顯疼痛，甚至關節異常活動，即為傷情較重表現。
（圖片來自網絡）
經過以上四步法操作，我們基本可對傷情心中有數，如發現存在傷重徵象或可疑骨折。即可進行「制動、冷敷、固定、轉運」等必要處理後送醫。
第一步：制動
制動後，可減輕疼痛，避免骨折斷端損傷血管、神經，便於搬運。不可刻意活動肢體，這會加重損傷。
第二步：冷敷
此時急性損傷期，不可熱敷，這會加重出血腫脹。應該冷敷，墊一層毛巾，防止凍傷。
第三步：固定
主要用於骨、關節損傷或較重的軟組織損傷，固定時應注意：
①固定前應進行止血、包紮等對症處理。
②固定材料應就地取材，木板、樹枝等均可，甚至自體固定。
③固定範圍一般包括受傷遠近兩個關節，鬆緊適度。
④傷肢與固定物間，特別是在固定物兩端、骨隆突部位、兩腿間等固定時有可能造成皮膚壓迫的地方應加襯墊，避免受壓。
第四步：轉運
轉運過程中應注意動作輕柔，避免加重患者疼痛和損傷。如無把握，建議尋求專業醫務人員幫助。
（圖片來自網絡）
隨著社會進步、醫療衛生事業發展，「跌倒」，這樣一個在生活中十分常見的事件，我們的重視程度早已不是「靜養幾天就會好」了。尤其在人口結構老齡化的當下，「跌倒」後第一時間科學處理，在老年人群中更是有著特殊的意義。
在世界各地，跌倒損傷都是一項重要的公共衛生話題，老年人因跌倒而受重傷或死亡的風險最大。跌倒後進行科學的自我判斷，實施恰當的自我檢查，正是後續合理診治和快速康復的先決條件。
（圖片來自網絡）
處置得當
進退有據
方可做到哪裡跌倒就在哪裡「站」起來
專家介紹
陳銘吉 副主任醫師
上海市中西醫結合學會骨傷科專業委員會青年委員，國際AO Trauma組織會員。國家二級心理諮詢師，青浦區心理諮詢協會會員。
專長脊柱外科、創傷骨科多發病常見病及骨質疏鬆症的系統化規範化診治。擅長腰椎間盤突出症、椎管狹窄症、頸椎病、胸腰椎骨折、骨質疏鬆性脊柱骨折、脊柱外科微創手術。四肢複雜骨與關節創傷骨折的微創手術。
參與多項上海市、青浦區科委課題，在核心期刊發表學術論文4篇。2016-2018年連續三年被評為醫院業務能手。
專家門診時間：每周一上午。
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