原創 騰訊醫典
今天的故事，是一位24歲「花季少女」的痔瘡手術和康復經歷。
想必很多飽受「菊部」難言之隱困擾的人，都曾像她一樣，掙扎在「割還是不割」的邊緣……看完不得不佩服她，是個敢於直面生活的勇士！
希望這篇故事能讓各位朋友有所收穫，並且豁然開朗。
時間：晚上8點 地點：夜宵攤
部門完成了一個大項目，老大把我們叫出來聚餐慶祝。
作為一個地道的湖南辣妹子，其實我吃的一直也不算重口，但是勝在食量大，那晚大概吃了這麼多吧！
如有誇張，純屬巧合
（來源：網絡）
當時，我內心隱隱有一絲擔憂。為啥？emmm，我的菊部其實一直不太好，便秘三四年了，吃得太辣、太油，周邊的一坨肉就會腫，由「黃豆」漸漸變成「花生豆」，再到蠶豆大小。
大便的時候還會脫出，但一般擦屁屁的時候順手頂回去就好了，不便血，也不疼。
幾年前看過一次醫生，開了一些藥吃了，外擦一些痔瘡軟膏，也沒有太影響生活質量，所以，我一直沒管。
但，天道好輪迴啊。
夜宵吃完後，我回到家，倒頭就睡了（喝酒有點上頭）。睡到正迷糊，感覺肚子有點痛，而且便意很濃。
當時燈都沒開，就跑進了廁所，拉shi的時候覺得異常順滑，菊花周邊是一種灼燒、腫脹的疼，感覺情況不太對，打開燈一看——
「整個便池都是血」！真的很嚇人！
（來源：soogif）
劃重點：
辣椒中的辣椒素會刺激肛門，嘴巴辣，菊花也會辣！雖然吃辣椒不是引起痔瘡發病的原因，但辣椒的確會加重痔瘡的症狀，很多痔瘡患者往往在一次無辣不歡之後，病情會加重，包括便血、脫垂等。
時間：早上9點 地點：某大型三甲醫院
後半夜又拉了兩次，雖然沒有像第一次那樣血染便池，但還是滴滴答答地有血流下來。
而且感覺菊部那坨肉，已經腫大到再也推不進肛門裡了，徹夜難眠啊！
擁有打工人鋼鐵般意志的我也頂不住了！第二天清早就跑去醫院看病了（也幸好我去了醫院……）
醫生是個可愛的大叔，一副「閱菊無數」的樣子。他說，你去後面脫了褲子，做個「指檢」吧！
於是，一個花季少女（雖然也芳齡24了…）一臉尷尬地走到帘子後面。
還好有護士姐姐在場，我稍微放鬆了些，脫了褲子，撅著屁股。醫生用他的「巧手」以迅雷不及掩耳之勢在我的菊花裡面嫻熟地轉了一圈、一圈又一圈。
然後和我比劃了一通之後，我才知道自己得的是「混合痔（嵌頓）」，還比較嚴重——醫生說建議手術！
我，悔不當初啊！
劃重點：
痔瘡一般有3種：
內痔的主要症狀是便血和脫出；
外痔的主要症狀是水腫、疼痛、肛門瘙癢或燒灼感等。
混合痔就是內痔+外痔，你懂的……
時間：下午4點 地點：肛腸科手術病房
確定了做手術，當天我就回家拿了些住院的東西，買了個術後坐浴要用的盆。然後經歷了清腸、術前的抽血、心電圖（術前常規檢查）之後，下午4點就在外面排隊，準備手術。
我的手術方法是「扎線法」，也就是傳統的外剝內扎手術，切除外痔，結紮內痔，使痔核萎縮壞死，然後脫落。
手術雖然相對痛苦，可醫生告訴我，術後不容易復發。
總的來說，因為打了下半身麻醉（所以下半身基本沒知覺），手術還是挺輕鬆的，大概半小時就完事了。
出了手術室後，我對自己的表現還是很滿意的。兩小時後，醫生說可以吃東西了。我甚至還胃口大好地喝了兩碗粥。
吃了東西後，術前內心的各種惶恐愈發消失了，甚至有點得意，也就這樣啊，沒什麼特別的感覺啊。
但，很快就被打臉了。
麻醉藥6小時後會慢慢失效，菊部手術傷口意識被喚醒。痛感慢慢襲來，而且感覺越來越強烈……
幸好，醫生有準備止痛藥，半夜實在頂不住了，就吃了一顆。
劃重點：
痔瘡手術的技術目前越來越多，但手術原理基本就兩類：
一是基於傳統技術的外剝內扎，簡單說就是直接切除痔瘡；
二是基於肛墊下移學說的吻合器手術、套扎、縫扎等手術，簡單來說就是上提痔組織。
P.S：不要迷信某些民營醫院廣告裡所謂的「微創」和「雷射」。他們口中的「微創」其實就是痔上黏膜環切端端吻合術（PPH），並不是真的創口比其他術式小；而「雷射」打著「不用手術」的噱頭，反而可能延誤病情。
時間：下午2點 地點：肛腸科病房廁所
這樣說吧，在術後的第一次大便面前，那半小時的痔瘡手術只是個「小弟弟」。
對於每一個痔瘡手術的病友，一般術後第2~3天會迎來第一次便意，護士會和你強調排便時間，如果超過5分鐘還沒有拉出來，就可以停止了。
因為對於很多有便意的人來說，這只是一種「菊部墜脹感」，並不是真的有便便。
比如我，就來回跑了幾趟，為酷刑般的正式拉便便做了一番預熱。
最後一次，覺得便意甚濃，我知道，它來了，它帶著玻璃渣子來了！
便便還沒出來，在口子邊上的時候，就真的像是一片片玻璃渣子在扎你的肉！而且是慢速版的那種，還伴隨肚子疼痛，就像來大姨媽……
我一邊咬緊袖子、抓住扶手，卻還是痛到不停叫喚，仿佛經歷了一個世紀……
便後，我整個人如虛脫般扶牆而起。但我憑藉堅強的意志，依然完成了最後2個動作——衝洗肛門、溫水坐浴。醫生說，這樣不僅能清潔肛門，還能緩解疼痛。
後來我才知道，其實害怕大便疼痛，可以找護士姐姐灌腸幫助排便，既不會那麼疼，還不容易引起傷口水腫和出血。
我竟然聽信盆友的「灌腸會特別疼」，我是不是傻……萬幸的是我在廁所這麼折騰，傷口沒有水腫。
接下來的住院基本就是換藥、便便、坐浴、換藥、便便。能活動的時候可以多走幾步，不然容易便秘，但是不可以劇烈運動。
第6天左右，迎來痔核脫落後，我能明顯地感覺到，菊花回歸到正常的那朵「菊花」了，清爽乾淨，沒有肉肉的累贅！
住院7天後，我就拎包走人，出院了！不過真正完全癒合，醫生說從手術算起至少要一個月。
最後想和病友們分享一下，如果痔瘡嚴重影響生活、痔瘡引起嚴重便血（貧血）或者脫出不能還納（嵌頓），都需要做手術。
劃重點：
關於術後的恢復與併發症，因人而異。大致規律就是病情越嚴重，術後痛苦越大，恢復時間越久；此外傳統手術由於刀口比微創手術大，恢復時間更久，痛苦也要大一些。
後記
1.本文取材於患者故事，是基於醫學知識進行的半虛構文學創作。
2.據統計，我國肛腸疾病發病率為59.1%，其中痔瘡佔87.25%[3]。這意味著，你的親友或同事，至少一半是隱藏的「有痔之士」。
3.到底什麼樣的痔瘡可以保守治療，什麼情況要考慮手術治療？美國結腸和直腸外科醫師學會(ASCRS)發布的痔瘡管理指南以及我國的痔臨床診治指南都強調：痔瘡是常見、多發的疾病，治療的目的重在消除、減輕痔的症狀[2]，這比改變痔體的大小更有意義。
總之，首先應從消除症狀的角度進行治療，而不是清除痔體。嚴格來說，就算是痔瘡手術，也是處理症狀，而不是根治。
▲根據內痔的症狀,其嚴重程度分為4度
（來源：文獻[3]）
從症狀的分級來看，一般非手術治療主要適用於Ⅰ、Ⅱ度內痔；手術治療主要適用於Ⅲ、Ⅳ度內痔、混合痔及包括外痔血栓形成在內的非手術治療無效的病人。
這裡提醒大家，得了痔瘡，一定要尋求專業醫生幫助，醫生會根據具體情況，建議保守治療還是做手術。
最後，給大夥奉上5個保養屁屁小秘訣（肛腸科醫生也在用的哦）：
有便意的時候一定及時上廁所。
一旦發現便便乾燥，馬上多喝水，多吃蔬菜、水果、粗糧，增加纖維素攝入。
拉shi不玩手機，玩手機就不拉shi，排便時間越短越好，一定不要超過5分鐘。
嘗試使用溼式擦pp，你會發現人生新天地。比如可便後清洗的智能馬桶、溼的棉柔巾擦拭等（但長期用溼紙巾/溼廁紙可能會導致肛周瘙癢，需要注意別濫用）。
少熬夜，少喝酒，少久坐，多運動，多睡覺！
（來源：giphy）
菊花也是花！今天你愛護它了嗎？
審稿專家：劉連成｜北京二龍路醫院肛腸科副主任醫師
參考文獻
[1]吳階平，裘法祖,黃家駟.外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2000：1174.
[2]The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids.Dis Colon Rectum. 2018 Mar;61(3):284-292
[3]中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會.中國痔病診療指南(2020 版)[J]. 結直腸肛門外科.2020.26(5):519-533.