常見的三大抗生素:阿莫西林、頭孢、阿奇黴素,它們的區別在哪?

日常生活中，你可能會經常看到這樣的場景：

A：這幾天感冒了，有點咳嗽，一直好不了。

B：吃點抗生素吧！

這樣的建議真的靠譜嗎？感冒咳嗽吃抗生素就能好？也許真相併不是你想的那樣！

國內濫用抗生素嚴重

世界衛生組織有一個統計，全球約有一半的人都存在著濫用抗生素的情況。

根據我國國家衛計委抗菌藥物臨床應用監測網的數據顯示，從2014年下半年以來，在手術組的用藥合理性評價裡面，仍然存在將近50%的抗菌藥物應用不合理情況，抗菌藥物的使用量依然是臨床用藥之首。

此外，有統計顯示，我國70%的家庭有常備抗生素藥物的習慣，甚至有的家庭覺得抗生素越貴越好，喜歡看廣告隨意購買抗生素，抗生素治療的療程過長和頻繁更換抗生素等情況也非常普遍。濫用抗生素情況在農村更是泛濫，有統計顯示超過70%的農村居民在感冒時會使用抗生素類藥物。

目前有很多的抗生素都用於養殖行業，幾乎人類生產的抗生素70%都被用在養殖場，這對人類健康和環境都會造成很大影響。

濫用抗生素後果嚴重

如果合理使用抗生素，那麼它是細菌的「剋星」。但是如果濫用抗生素，病菌就會對抗菌藥物產生免疫，化身成為「超級細菌」，最終導致患者無藥可救。

世界衛生組織發布的最新數據顯示，全球每年約有70萬人死於超級細菌感染。世衛組織的藥物部主任希爾警告，一旦抗生素和其他抗菌藥無效，人類將無法治療像肺炎等傳染疾病。希爾呼籲各個國家都應該儘快採取有效措施，比如要求抗生素一定要醫生開了處方才能使用，杜絕患者濫用抗生素。

抗生素≠消炎藥

很多人都認為抗生素就是消炎藥，在使用時常常會混淆，其實抗生素不等於消炎藥。

抗菌藥物通常是指具有抑菌活性或殺菌的藥物，可以分為兩類，一類就是抗生素，常見的比如有青黴素、紅黴素、阿莫西林、慶大黴素、頭孢菌素類和左氧氟沙星等。另一類主要是合成抗菌藥，是運用化學合成方法製作的抗菌藥物，比如咪唑類、磺胺類等。簡單來說，抗生素只是抗菌藥物中的其中一類。

而消炎藥是指能夠消除機體內的炎症反應的抗炎藥，主要有激素以及非甾體類兩大類。常見的激素類消炎藥主要有地塞米松、潑尼松等，非甾體類主要有阿司匹林和對乙醯氨基酚等。

常見的3種抗生素，有哪些區別？

第一種：阿奇黴素

阿奇黴素並非是直接滅菌的抗菌藥，它屬於抑菌藥。阿奇黴素在進入人體後，能使病原體的蛋白合成能力下降，從而抑制細菌、毒力下降，細菌的抵禦能力降低，最終被人體的免疫系統清除。

阿奇黴素主要可以對抗陰性球菌、革蘭氏陽性、部分革蘭氏陰性桿菌、肺炎支原體、衣原體、嗜肺軍團菌和非典型致病菌等細菌。

在臨床上，主要用於治療肺炎、支氣管炎、急性中耳炎、咽炎、鼻竇炎、扁桃體炎、皮膚和軟組織感染以及由沙眼衣原體引起的單純性生殖器感染。

第二種：頭孢

頭孢屬於殺菌藥，主要作用機制是抑制細菌的細胞壁合成，目前可以將頭孢分為五代。

一代的頭孢主要可以對抗革蘭陽性球菌，但是有腎毒性；第二代的抗革蘭陰性菌能力更強，而且腎毒性比一代低；第三代頭孢可對抗革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，對腎臟基本沒毒性；第四代在三代基礎上，但對MRSA無效；五代是最新的一代，能對抗MRSA、肺炎鏈球菌等。

經過不斷的改進，頭孢不僅高效、低毒，而且在臨床上的應用也非常廣泛，是一種重要的抗生素。主要用於耐藥金葡菌和革蘭氏陰性桿菌引起的感染，比如肺部感染、敗血症、尿路感染、腦膜炎和心內膜炎等。

第三種：阿莫西林

阿莫西林是使用最廣泛的抗生素之一，屬於最常用的青黴素類β-內醯胺抗生素，也是青黴素類藥物中抗菌譜比較廣泛的一個。

阿莫西林除了能對抗革蘭氏陽性菌外，它還能對抗流感嗜血桿菌和大腸埃希菌等革蘭氏陰性桿菌。在臨床上主要用來治療敏感細菌引起的呼吸道感染；支氣管感染；泌尿系統感染；腦膜炎；皮膚和軟組織感染；心內膜炎等；還能跟其他抗菌藥物一起使用來殺滅幽門螺桿菌。

阿莫西林的副作用主要是胃腸道反應，比如腹瀉、噁心、嘔吐等，其次是過敏反應，比如皮疹和哮喘等。

抗生素的出現挽救了人類無數的生命，但是抗生素並非神藥，濫用危害大，一定要理性用藥。

參考資料：

[1] 藥物比較與臨床合理選擇-呼吸科疾病分冊[M].北京：人民衛生出版社，2014：70-75.

[2]劉浩然，王先利.抗生素、消炎藥、抗菌藥，用錯就麻煩了[J].人生與伴侶：極品，2018

[3]李定國.抗菌劑≠抗生素≠消炎藥[J].家庭用藥，2011：52-53.

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