人們常常把拇外翻稱作「大腳拐」
一方面影響外觀
嚴重時甚至不能走路
什麼是拇外翻，該如何治療？
一起聽聽同濟醫生怎麼說？
同濟醫院：俞光榮
01
什麼是拇外翻？
一般認為，拇趾向外偏斜超過15°就是拇外翻畸形。其實，拇外翻不是什麼罕見病，它甚至和痔瘡、便秘一樣常見，多發於女性。按照中國人口13億計算，中國至少有一億人有不同程度的拇外翻，在每個女人的一生中，至少有20%的可能患上拇外翻。
拇外翻按照Mann分型，一般可以分為輕度，中度和重度。
輕度：第1蹠骨頭內側突出並有疼痛。HVA＜30度，一部分畸形可由於趾間關節外翻引起，蹠趾關節匹配，IMA通常＜13度，脛側籽骨一般位於正常位置或有輕度移位；
中度：拇趾外偏擠壓第2趾，拇趾一般有旋前畸形，HVA30-40度，IMA13-16度，脛側籽骨有明顯脫位，位於位置6-7；
重度：拇趾外偏擠壓第2趾形成騎跨趾，拇趾有中重度旋前畸形，HVA＞40度，IMA＞16度，第2蹠骨頭下形成轉移性蹠骨痛。脛側籽骨脫位於蹠骨頭腓側緣外。
02
拇外翻如何治療？
拇外翻一般可以分為保守治療和手術治療。
1
保守治療
保守治療一般要求儘量不要穿高跟鞋。如果因為各種原因而不得不穿的話，一定要選擇一雙合適的鞋子。具體怎麼選，因為時長關係，大家可以參考下圖：
鞋跟高2cm～4cm最佳。鞋頭要寬鬆，腳趾前端與鞋子頂端應留有2cm～3cm空隙，鞋跟不宜太小。購鞋最好選在下午3時～4時，下午腳比較腫漲，此時試穿10分鐘或多走幾步，能確保鞋子舒適合腳。穿新鞋要有一定的磨合期，最好在家裡先穿一段時間，然後再外出穿著。
注意場合，不要在平時擠車或在不平整的馬路上穿高跟鞋，也不宜疾走快跑，更不能上山爬坡。實際上，下坡時前足的擠壓力更大。
平時不要總穿相同高度的高跟鞋，以免腳部同一處經常受到擠壓。每天穿高跟鞋的時間最好不超過6小時，辦公室準備一雙舒適的平底鞋，與高跟鞋交替著穿。
第二，回家熱水泡腳，每日用手指將拇趾向內側掰動，做赤足運動，加強足底肌肉力量，也可以有效的防止外翻加劇。
也可以用一根橡皮筋拴住兩隻腳的大拇趾，然後向兩側拉伸，就像在用手做拉力器一樣。做上幾十個來回，每天堅持，這樣能反方向作用，避免出現拇趾向內傾斜過度，從而防治拇外翻。
輕度拇外翻可在第1、2趾間夾棉墊，夜間在拇趾內側溥一直夾板，使拇趾逐漸變直。或藉助一些矯形器械，如腳趾外翻矯形器(分日用、夜用矯形器)長期配戴腳趾外翻矯形器，對拇外翻有一定的矯治作用。同時應用矯正鞋或平足鞋墊矯正平足症，對拇外翻的矯正都有一定的幫助。
平時生活中，還應該適當增加戶外運動、加強鍛鍊。增加鈣及維生素的攝入。
2
手術治療
當以上保守治療不能有效地矯正時，應採取手術治療，這是最有效的治療方法。早期腳趾外翻畸形不是很嚴重時，可以採取一些簡單的手術方式，如軟組織的手術(肌腱、韌帶的松解術)等。
手術治療拇外翻的目的主要是解除痛苦，對於無痛性或疼痛不劇烈的畸形患者不主張矯正。拇外翻手術不大，但如果手術方法選擇不當或操作不當就不能獲得良好的治療效果。
在現有的百餘種手術方法中，每一種手術方法都有治療滿意的病例，但沒有一種手術可以解決拇外翻的所有問題。全面、專業的檢查，仔細了解其病理改變，選擇最適合的治療方法，才能達到最好的臨床效果。所以，是否手術治療，還需要在專業的醫師綜合評估下進行。
專家名片
俞光榮
同濟大學附屬同濟醫院
骨科主任醫師、教授、博士生導師
特需門診：周二下午
擅長領域：足踝疑難複雜疾病，例如對足踝部創傷畸形癒合、骨關節炎、先天或後天畸形、高弓足畸形、平足症的治療具有豐富的經驗
SICOT中國足踝外科學會主委，中華醫學會骨科分會足踝外科學組副組長，中國醫師協會足踝外科工作委員會副主委， 中國AO創傷委員會足踝外科專業組組長。在足與踝關節外科的臨床和基礎研究方面獲得了卓越的研究成就，尤其在足踝部創傷畸形癒合、骨關節炎、先天或後天畸形、糖尿病足、神經血管損傷及肌腱斷裂的診治及修復重建等方面積累了豐富的臨床經驗。採用自行設計和研製的可塑型鈦鋼板治療各種類型的跟骨骨折，取得了顯著的臨床療效，榮獲兩項國家專利，並在全國得到廣泛的推廣應用。最早在國內開展足踝外科的繼續教育，目前每年舉辦或主持各種各種類型足踝學習班達十多個，對中國的足踝外科發展起到了積極的作用。
文 | 骨科
圖 | 以上均為版權圖
原標題：《【同濟醫生說】俞光榮：拇外翻怎麼治療？》
閱讀原文