「遠視性弱視」和「近視性弱視」的區別,99%驗光師都不知道!

2021-02-12 視覺健康顧問


在日常工作中,我們會經常遇到一些戴著厚厚的放大鏡片的小孩,有時還會遮蓋一隻眼,這一類小孩的眼睛存在弱視。今天我們就來分析一下弱視和所謂的「近視性弱視」!

咱們先了解下弱視診斷標準的最新定義(2011年):視覺發育期由於單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低於相應年齡的視力為弱視;或雙眼視力相差2行及以上,視力較低眼為弱視。

那麼到底存在「近視性弱視嗎」?

弱視發生的基礎:患者在任何距離都沒辦法看清楚物體,無法在視網膜上呈現出清晰的影像。那麼對於近視患者來說,看遠不清楚,但看近是清楚的,哪怕是近視度數比較高,患者在比較近的距離也還是有機會看清楚的。所以近視患者有機會看清楚物體,就不會生弱視。 

因此,從專業角度來說近視是不會存在弱視的。我們所說的「近視性弱視」是在7歲之前(視力發育關鍵期)由於遺傳、眼底發育異常問題等形成的高度近視,造成視力低於同齡及矯正不良的幼兒患者,通常需要通過視覺電生理檢查來判定眼底是否出現問題。

以下內容就是關於「遠視性弱視」和「近視性弱視」的區別,大家可以再了解一下,以便於給家長講一些關於弱視的科普知識!

近視性弱視和遠視性弱視同屬於屈光不正引起的弱視。有近60%的孩子都伴隨有遠視的現象,這些孩子患的弱視我們可以稱之為遠視性弱視;其次,佔到將近20%比例的弱視患者都伴隨有近視的現象,這些孩子患的弱視我們稱之為近視性弱視。從發病機理上看,雖然遠視性弱視和近視性弱視都是弱視,但近視性弱視一般是先發生近視,然後引發弱視。多為雙側性,一般雙眼視力相等或相近。這種類型的弱視多發生於高度近視卻未能及時戴鏡的年齡偏小的兒童。其發生原因在於孩子在很小的時候就經常長時間近距離用眼,導致眼球過度發育,眼軸延長,引起眼底細胞萎縮或功能抑制,最終形成弱視。遠視性弱視患者通常先是遠視,然後引發弱視。遠視性弱視的發生與眼球發育密切相關。患者在幼兒期眼球的形狀沒有發育到正常的水平,眼球前後徑比同齡的正常孩子小一些,屈光能力不足。不論是近視性弱視,還是遠視性弱視都屬於屈光不正性弱視,其康復原理大同小異。一方面,患者需要通過堅持弱視訓練鍛鍊眼部肌肉及眼底細胞功能讓眼底細胞發育,但近視性弱視患者所進行的訓練不應太過精細;另一方面應當提高眼部供養量,幫助眼球對營養的吸收來促進眼底細胞的發育。需要注意的是,相比於遠視性弱視,近視性弱視康復的難度較大,且需要注意的問題更多。所以無論是弱視兒童還是家長,都應該有足夠的耐心、恆心和信心。由部分高度和超高度近視引起的重度弱視,屬於難治性弱視,治療效果差,可能與下列因素有關:兒童少年隨年齡增長,眼軸變長,近視度數每年加深,近視度數愈高,眼部病理變化愈明顯,高度近視特別是超高度近視視網膜和脈絡膜萎縮和變薄,色素上皮細胞減少或消失,同時伴有杆狀和視錐細胞的消失。這些病理變化不僅造成提高視力困難而且可能使視力下降,部分抵消了弱視治療的效果。雖然一般近視性弱視治療療效差於遠視性弱視,但看近相對清晰促進了眼底的發育,所以重度弱視較少見。而兒童遠視眼尤其是高度遠視眼看遠看近都需要調節,易引起調節性視疲勞,所以未矯正前易引起嚴重弱視,這也是近年來一直強調學齡前兒童常規視力篩查重要性的原因;隨著年齡的增長,眼軸增長,遠視度數逐年降低,故早期幹預療效較好。近視較遠視對裸眼視力影響更大,所以中高度近視初診年齡普遍較早,多在學齡前發現,因尚處在視力發育敏感期,初期弱視治療進步很快。但是學齡前有一部分可能是先天性近視,可能弱視並非能完全痊癒,學齡期為後天性近視居多,弱視程度較輕,眼底病理變化少見,治癒率反而會高些,所以具體情況具體分析,不能一概而論,對於遠視性弱視,則是年齡越大,效果越不明顯。

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高祥璐老師作序,俞志超、王輝、鄧軍

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本書結合各自的工作經驗以及課程的內容,選取眼視光中心的核心——專業、運營兩大模塊來進行陳述,期待能有助於行業的踐行者、有助於期待變革的所有人們。

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第一部分 視光入門檢查. 

第一章:視力檢查.

第二節:小孔視力.

第二章  驗光. 

第一節:電腦驗光.

第二節:檢影驗光.

第三節:主覺驗光.

第三章:視功能檢查.

第一節:隱斜檢查.

第二節:AC/A測量.

第三節:調節幅度檢查.

第四節:調節反應測量.

第五節:調節靈活度.

第六節:正負相對調節(NRA/PRA).

第七節:集合幅度.

第八節:遠近水平聚散力測量.

第九節:遠近垂直聚散測量.

第十節:聚散靈活度.

第二部分 兒童弱視. 

第一章弱視的概述. 

第二章弱視兒童的檢查. 

第三章弱視兒童的檢查問題. 

第四章弱視兒童的診斷及治療. 

第一節弱視的診斷及常規治療方法. 

第二節弱視的屈光矯正原則. 

第三節不同類型弱視的治療方法. 

第五章弱視綜合治療儀的操作介紹. 

第六章弱視兒童的相關疾病. 

第一節 斜視. 

第二節 眼球震顫和白內障. 

第三節 上瞼下垂和兒童眼底病. 

第七章弱視兒童的飲食注意. 

第八章弱視訓練的六點注意. 

第九章弱視兒童的實例介紹. 

第十章記與陝西袁老師談弱視案例. 

第十一章弱視診療表單. 

第三部分 視光中心運營. 

第一章——正確認識視光中心. 

第二章——眼視光中心的裝修和功能區的設置. 

第三章——打造專業技術團隊. 

第四章——眼視光中心崗位分工與職責. 

第五章——眼視光中心的行為規範. 

第六章——眼視光中心的規範接待流程. 

第七章——完善的產品結構與服務項目. 

第八章——眼視光中心相關儀器設備和產品.

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  • 弱視是什麼原因引起的
    而目前,造成弱視的原因主要有以下幾種:  屈光不正  有些孩子生來就有雙眼高度遠視、散光或近視,如果不及時配戴合適的眼鏡,他們所看到的外界物體總是模糊不清,以至使眼睛到大腦皮層視覺中樞的神經通路發育不良,從而產生弱視。
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