今日主題：
包皮怎麼切？
小朋友幾歲能切？
切掉會有危害嗎？
每年的暑假，很多家長除了忙碌孩子的暑期班之外，還可能會忙碌著安排孩子的這個
包！皮！手！術！啦！
不了解很不知道，原來這個手術真的「很熱門」，聽媽媽群裡面的媽媽說大部分兒童醫院早在5，6月份就已經約到暑期後了。
我們泌尿外科專科醫生總是能在暑假的時候聽見不同的家長問
孩子的包皮過長嗎？怎麼才需要做手術啊？有年齡限制嗎？做傳統手術好還是雷射技術好呀？？
我們先了解下，如果包皮過長不做這個手術，孩子會怎麼樣??
包皮過長指陰莖非勃起狀態下，包皮覆蓋整個陰莖頭和尿道口，但包皮仍能上翻外漏陰莖頭；
陰莖勃起時，需要用手上推包皮才能完全露出陰莖頭者，也被認為是包皮過長。
包莖則指包皮口狹窄，或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻外露陰莖頭。
嵌頓包莖，指的是包皮過長與包莖的併發症，當包皮上翻至陰莖頭後方，如未及時復位，包皮環將阻塞靜脈及淋巴回流，導致包皮及陰莖頭水腫，使包皮不能復位。
包皮環水腫後，包皮狹窄越來越緊，加重包皮及陰莖頭水腫，形成惡性循環。
引起包莖的原因有先天性和後天性之分。
先天性包莖比較常見，見於每個正常男性新生兒及嬰幼兒，是一種生理現象。
一般來說，3歲以後，90%的包莖可逐漸自愈，至17歲時，有包莖者不足1%，因此，先天性包莖又被稱為「生理性包莖」。
後天性的多繼發於陰莖頭包皮發炎、包皮及陰莖頭損傷，包皮口有瘢痕攣縮，無彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，可伴有尿道外口狹窄，一般難以自愈。
嚴重者且反覆發生陰莖頭包皮頭的小兒，包皮口嚴重狹窄時，或引發排尿困難，甚至影響陰莖的生長發育。
包皮過長的確有一定風險，被媽媽們說得最多的風險莫在於：
1）包皮過長阻礙丁丁發育；
2）容易引發包皮炎、龜頭炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系疾病；
3）成年後影響性生活質量，容易引發妻子的婦科炎症。
但是，這些風險會不會發生，或者有多大概率發生，和包皮過長的程度是有關係的。
也就是說要去評估：過長是長到什麼程度，有沒有過長到一定要做手術的地步。
如果孩子的包皮雖然偏長，但還是能翻上去的，可以露出龜頭，平時清潔做得好，沒有發生嚴重的炎症感染，這樣的情況可以割也可以不割。
所以，包皮長不長還不是最重要的指標，「能不能翻上去、露出龜頭」才是真正的判斷標準。
下面這張圖就能說明為什麼包皮長也可以被定義為是正常的丁丁↓
左邊的狀態，雖然看起來包皮很長，掛在外面，龜頭藏在包皮裡面，但事實上，這才是在男嬰小丁丁的正常狀態。
只要包皮口是寬鬆的、能夠拉回包皮（如右圖這樣），隨著娃長大，一般到了青春期，龜頭在自然或者勃起狀態下可全部露出來，也就是圖中右邊的狀態。
那麼如果包皮口不寬鬆、不能夠拉回包皮呢？那就是包莖。
包莖才是比包皮長更值得我們關心的問題，也和是否需要割包皮更相關。
其實90%的男孩在三歲以前包莖就會自行緩解，如果包莖一直無法緩解，那就需要介入治療。
非手術的治療方式就是家長幫助做「拉筋」運動，短期配合局部低劑量類固醇藥膏，以鬆軟包皮。
但是要注意啦，非手術治療的最佳時機是在2 - 4 歲。
如果小朋友的包莖沒有發生反覆發炎，也沒有宗教問題（穆斯林男孩割掉陰莖包皮的「割禮」。）
也沒有寄生蟲的病，那我們建議就不需要嚴重到割包皮的程度。
或者也沒有睪丸位置不正確和尿液總是會倒流的情況，那就更不需要做手術。
但是！！！
如果小朋友出現了以上情況，那麼手術要怎麼做呢？
首先手術有三種不同的形式：
至於怎麼選擇我們仍舊是建議見完醫生再進行安排，三種手術方式各有其優劣。
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