90後男子做伏地挺身致下身癱瘓,僅剩腳趾有知覺

2020-12-24 健康界

10月10日早晨,29歲的小夥小陳(化名)在家中做伏地挺身、擴胸運動等鍛鍊,做了幾組後突然出現前胸針扎樣、間接性疼痛。過了幾分鐘後背部開始持續性劇烈疼痛。胸前和背部的持續性疼痛讓小陳內心充滿恐懼,於是他緊急尋求他人幫助去醫院就診。

令人揪心的是,小陳在檢查階段又出現左下肢癱瘓的症狀,行走困難。為進一步診治,確保他生命健康安全,醫生最終,以「下肢無力待查」收治入院。

由急診科緊急轉診至神內二科後,神經系統查體僅有左下肢肌力5-級,雙下肢腱反射活躍,踝陣攣陽性。結合臨床及輔助檢查,考慮到患者胸痛後出現左下肢力弱,查體表現為錐體束受累,懷疑胸段脊髓病變可能性大,另外需考慮排除腦血管病,主動脈夾層。晚上10半,患者雙下肢已經不能活動了,肌力0級,肚臍以下沒了知覺,患者出現截癱狀況。

次日凌晨2點左右,患者進入手術室,醫生打開椎管看到了暗紅色的血凝塊,將血凝塊取出,仔細觀察脊髓慢慢恢復了搏動,然後對椎體進行了釘棒內固定及椎旁植骨融合手術。當天下午3點鐘再次查看了病人,患者雙下肢肌力已經恢復到4級,基本正常,雙側髖以下活動機能正在逐步恢復中。

自發的脊髓硬膜外血腫(SSEH)是一種相對罕見但卻能致殘的疾病。1808年,Blauby首次描述了這一情況。據估計,每10萬人中有0.1%的人患這種疾病。典型症狀是突發的放射性背部及頸部疼痛,隨後出現神經根或脊髓壓迫的跡象和症狀。雖然脊椎的任何部分都可能受累,但在低頸和胸腰椎的脊髓水平受累最為常見。目前該疾病的成因尚不清楚,但一些疾病可能會導致此病,如凝血病,使用凝血劑及動靜脈畸形等。進行性神經功能缺損需要緊急治療,緊急的脊髓減壓和血腫清除仍然是治療原則。

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