子宮腺肌症也叫子宮腺肌病，是一種令女性痛苦不堪、令醫生頭疼不已的頑固性疾病。在育齡女性中發病率有明顯上升趨勢，是一種「現代病」。子宮腺肌症不是腫瘤，卻被人們稱為「不死的癌症」。我們都知道晚期癌症患者有多麼的痛苦，晝夜疼痛，生不如死。子宮腺肌症也有難以忍受的疼痛，表現為頑固性、發作性，進行性加重，會痛得生不如死，嚴重影響健康和生活質量。月經量增多，經期延長，夫妻性生活無法正常進行，影響生育，令青春期的女性痛苦不堪。
子宮腺肌症是近20年才被「認識」的一種疾病。由於宮腔表面絨毛狀內膜「不安分」進入了子宮深部肌層，異位的子宮內膜隨月經呈周期性增長剝落、出血等，但內膜無法脫落、排出體外，便積聚在子宮肌層形成子宮腺肌症。這類患者都是育齡期女性，絕經後的女性不會有此煩惱。目前致病機制並不清楚，多數觀點認為與遺傳、子宮損傷、雌激素過高、病毒感染等因素有關。子宮壁創傷，如反覆刮宮、流產以及慢性子宮內膜炎可能是主要的致病原因。
子宮腺肌症的診斷
子宮腺肌症主要臨床表現為，育齡期女性難以忍受的頑固性痛經，進行性加重。
疼痛時間越來越長，開始僅為月經期疼痛，逐漸發展成為月經期前後都疼痛，最嚴重的是無間斷，且持續性痛經；疼痛程度越來越劇烈，開始為一般性的痛經，可以忍受，繼續發展會成為難以忍受的疼痛，必須使用止痛藥才能緩解；痛經進一步加重，無法忍受、藥物止痛無效，痛得死去活來；夫妻性生活會加劇疼痛，從而導致家庭破裂；月經期延長，出血量加大，患者身體出現乏力、貧血；影響生育，導致不孕，令青春期的女性痛苦不堪；腫塊還會引起子宮體積明顯增大。
影像學診斷首選軟組織解析度高的B超和核磁共振成像檢查診斷。超聲提示子宮體積不均勻性增大，肌層內部回聲不均，出現不均質高回聲。核磁共振成像顯示子宮體積增大，肌層明顯增厚，宮腔受壓變形。T2加權像檢查結果顯示肌層內部可見瀰漫性亮點狀高信號，這些是反覆出血、脫落聚集的異位子宮內膜。核磁共振成像能夠更加清楚直觀地顯示子宮腺肌症（異位內膜）病變位置範圍，還顯示是否合併子宮肌瘤，用於精確評價治療效果。試驗室檢查血清CA125（糖蛋白）水平往往升高，對評價療效有一定價值。
子宮腺肌症的治療
治療子宮腺肌症的方法有藥物保守治療、外科手術和微創介入治療等，國內外學者強調微創理念，強調健康保護、器官保護、功能保護、生育保護的「四保護」。也就是更強調個人意願、生育要求、器官保留等人性化治療模式。
藥物治療：應用止痛藥物，當痛經不能忍受時，可以緩解疼痛症狀。有些採用避孕藥物，如曼月樂節育環宮腔內藥物緩釋避孕法，實際上是通過阻止月經來臨以控制疼痛。患者正常生理周期被打亂，不宜長期應用。
手術治療：開腹手術或腹腔鏡手術，都要在全麻下進行，手術方式主要是子宮切除。現代醫學研究表明子宮除生育功能外，還有其他重要作用。子宮具有分泌多種激素，維持內分泌平衡的功能，如果切除子宮會使患者過早進入更年期。子宮是卵巢分泌激素的主要靶器官，切除子宮影響卵巢功能，易疲勞，抵抗力下降，皮膚失去光澤，易出現斑點和色素沉著等。切除子宮，易患陰道炎，陰道乾燥，性慾下降，影響夫妻生活。子宮在體內起支撐作用，維持膀胱和直腸的位置。對於這樣一種良性疾病如果只是為了止痛而切除子宮，永久失去女性的特徵性器官，實屬不該。
介入栓塞治療：介入栓塞治療是一種成熟技術，是保全子宮、治療子宮腺肌症、消除疼痛的最佳手段之一，緩解嚴重痛經和月經過多的有效率為90%以上。國內外20餘年臨床觀察發現，治療後1個月~3個月的有效率達85%~90%，患者痛經基本消失或完全消失，月經恢復正常。3個月~6個月子宮明顯縮小、變軟，中長期療效顯著，安全性好，可以保留子宮結構和功能的完整性，患者接受度高。術後6個月內患者要嚴格避孕，減少流產的可能性，6個月後酌情根據子宮和卵巢內分泌功能恢復狀況進行備孕。國內外有關研究提倡術後1年~3年內受孕率更高，且更為安全。
這是一種超選擇性子宮腺肌症血管床栓塞術，經皮穿刺將1毫米~2毫米粗的導管送入子宮動脈，使導管儘可能接近病理血管床，經導管注射微小的球形栓塞劑，以栓塞病灶的末梢血管網，使子宮腺肌症組織因缺血、缺氧而壞死，壞死的物質通過淋巴與靜脈血管網的吸收而被清除。子宮腺肌症的異位子宮內膜具有激素依賴性，阻斷其供血也就阻斷了激素作用，發揮雙重治療作用。
介入栓塞治療適合以下子宮腺肌症的女性：疼痛症狀嚴重，經藥物治療無效；影響正常生活和夫妻生活；不願或不適合手術切除子宮；合併較大體積的子宮肌瘤。
介入治療具有明顯的優勢，屬於非激素治療，對女性內分泌、月經周期產生影響極小。可以在不損傷子宮正常組織的情況下進行治療。療效確切，無嚴重副作用，可提高女性生活質量，避免切除子宮給女性心理和身體帶來的創傷與陰影。
（作者供職於鄭州大學第一附屬醫院）
統籌：梁如意
責編：朱曉娟