阿奇黴素、頭孢、複方甘草片……這些都是常用的藥物，然而有些人不管三七二十一，服藥時各種「混搭」，專業人士看了背後都發涼。
尤其是阿奇黴素，雖然經常聽說，但真正了解它的人還是少數，服用阿奇黴素致死的新聞也時常被報導。
阿奇黴素人人都能用？
不能和哪些藥物一起吃？
跟頭孢有何區別？
如果上述「靈魂拷問」你都無法回答，家裡又有人會服用阿奇黴素等抗生素，建議下面的內容你得好好看了！
一、服用阿奇黴素，死亡風險高於阿莫西林
不久前，JAMA子刊刊登了一項美國研究，該研究納集了292萬人，共計782萬次抗生素使用，其中有77.8%的人群使用阿莫西林，22.2%使用阿奇黴素。
最終結果顯示：使用阿奇黴素的患者，和使用阿莫西林的患者相比，5天內發生心血管死亡風險、非心血管病死亡、全因死亡風險的機率會更高，不過和心臟病猝死風險沒有關係。但在使用6~10天後，這種風險就不再被觀察到了。
此前，《Circulation》上發表的一項研究也提示，單用阿奇黴素，某些心動過速類型的報告較多。
由此可見，阿奇黴素並不是隨隨便便就能用的，以免用藥不當，帶來多種嚴重後果。
二、阿奇黴素會有什麼副作用？哪些人要慎用？
如果不當使用阿奇黴素，可能引起消化系統反應、肝損害、過敏反應、泌尿系統反應、神經系統反應等，其中消化系統反應最為多見，佔9.6%，可出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等多種表現，危害患者健康，尤其是以下特殊人群。
1、心臟病患者
這類患者盲目使用此藥，可能引起心電活動異常改變，導致潛在的致命性心律失常，所以有先天或己知有QT間期延長、低血鉀、低血鎂、接受某些抗心律失常藥物治療、心率較慢等患者要謹慎使用。
2、哺乳期婦女
這類女性如果服用阿奇黴素等大環內酯類藥物，可提升嬰兒肥厚性幽門狹窄的發病機率，致使嬰兒出現頻繁嘔吐、脫水、體重下降，電解質紊亂等現象。
3、重症無力者
這類患者使用阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素等大環內酯類抗生素可加重病情或誘發新的症狀，所以要儘量避免使用此類藥物！
所以，使用阿奇黴素前，最好先諮詢專業醫師看自己是否合適，再在醫生指導下使用，不要自己盲目使用，尤其是在吃一些其它類藥物時，更要警惕，以免給自己的健康帶來多種威脅。
三、警惕阿奇黴素的致命搭配
除了副作用和禁忌人群外，阿奇黴素最常被忽略的是藥物混服的危害，因此，平時如果有使用阿奇黴素，一定要避開下面這些藥物。
阿奇黴素 + 麥角類衍生物：可提升急性麥角中毒的機率，進而出現噁心、嘔吐和血管痙攣性貧血等表現；阿奇黴素 + 華法林：可使凝血酶原時間延長，加大出血的風險；阿奇黴素 + 匹莫齊特：可提升心臟毒性的發生風險；阿奇黴素 + 藥用炭：後者因其吸附作用可影響阿奇黴素的療效；阿奇黴素 + 茶鹼類藥物：可加大療效，所以在茶鹼類藥量上需適量減少。
關於阿奇黴素的禁忌搭配還有很多，如地高辛、環孢素、利福平等，如果搭配錯誤，嚴重的還可能致死。所以大家一定要慎重使用阿奇黴素，有需要，最好先諮詢醫生，根據指導使用，這樣才能避免風險。
延伸：阿奇黴素和頭孢有何區別？
這兩種藥雖然都屬於抗生素，幫助人體消滅細菌類微生物，但又有不同特點，具體如下。
區別一：對付的細菌類別不同
頭孢類藥物分四代，不同代的抗菌類型也不同，如一代對抗革蘭氏陽性球菌效果良好，三代對類似腸道細菌的革蘭氏陰性菌及厭氧菌有明顯效果，四代在這類藥物中抗菌譜更廣、抗菌活性更強、穩定性更好。
而阿奇黴素相比頭孢類藥物，抗菌範圍更廣，除了上述這些菌群，對肺炎支原體、衣原體、立克次體和螺旋桿菌等也有一定效果。
區別二：作用機制上不同
簡單來說，頭孢類藥物屬於殺菌藥物，而阿奇黴素屬於抑菌藥物。
區別三：用藥時間不同
頭孢類藥物半衰期短，1天可能需要給藥2-3次；而阿奇黴素半衰期可達35-48小時，1天用1次就行，或者根據不同病情，調整服藥方案。
一般來說，如果只是普通細菌感染，要是對頭孢不過敏，首選是頭孢，殺菌效果更好；但如果是支原體等病原體感染，阿奇黴素效果會更好；有的特殊情況也可能聯用。
總之，阿奇黴素畢竟是藥物，雖然常見但也不可亂用，用藥前記得先找醫生，然後遵從建議，規範使用！
#清風計劃##39健康超能團#
參考資料：
[1]應用阿奇黴素死亡風險高於阿莫西林！美國780萬次抗生素使用分析. 中國循環雜誌.2020-0 6-18
[2]滴注阿奇黴素2分鐘，患者「癱」在椅子上. 醫學界呼吸頻道.2020-0 7-21
[3]傅宏義,《新編藥物大全(第4版)》,中國醫藥科技出版社,2017.07
[4]頭孢和阿奇黴素這兩種消炎藥到底有什麼區別？.基層醫生導刊. 2019-01-03
未經作者允許授權，禁止轉載