白帶即陰道分泌物，指由女性生殖道不同部位的不同物質成分所組成的混合物，由液體和細胞組成。陰道分泌物檢查對確定陰道清潔度、發現病原體以及診斷治療均有意義。
白帶多沉積於後穹窿，呈酸性，陰道內 pH 保持在 4 ~ 4.5 之間。
01 外觀
正常陰道分泌物為白色稀糊狀，一般無氣味，量多少不等與雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關，於近排卵期白帶量多，清澈透明、稀薄似雞蛋清，排卵期 2 ~ 3 天后白帶混濁粘稠、量少、行經前量又增加。
1、大量無包透明粘白帶：常見於應用雌激素藥物後及卵巢顆粒細胞瘤時。
2、膿性白帶：黃色或銅綠色有臭味，多為滴蟲或化膿性細菌性感染引起的；泡沫狀膿性白帶，常見於滴蟲性陰道炎；其它膿性白帶見於慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積膿、陰道異物等。
3、豆腐渣樣白帶：為念珠菌陰道炎所特有，常伴有外陰瘙癢。
4、血性白帶：應警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等，有時某些宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、老年性陰道炎、重度慢性宮頸炎和宮內節育器引起的副反應也可在白帶中見到血液。
5、黃色水樣白帶：常發生於子宮黏膜下肌瘤，宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。
02 pH
陰道正常 pH 值為 4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的 pH 值升高，可大於 5 ~ 6。
03 清潔度
正常情況下陰道內有需氧菌與厭氧菌形成正常陰道菌群，其中陰道乳酸桿菌佔優勢。陰道與這些菌群形成一種平衡狀態。陰道分泌物檢驗顯示以桿菌為主，另外可有少量上皮細胞及白細胞。
當外來病原生物感染，機體免疫力低下，內分泌水平變化或其他某種因素破壞這種平衡就會引起感染，出現大量上皮細胞、白細胞，使陰道清潔度下降。所以清潔度主要以白細胞、上皮細胞、陰道桿菌與雜菌的多少來劃分。
1、Ⅰ～Ⅱ 度屬正常。Ⅲ～Ⅳ 度為異常白帶，表示陰道炎症，主要見於各種陰道炎。如細菌性、黴菌性、滴蟲性陰道炎，並同時可發現有關病原體；單純清潔度改變常見於非特異性陰道炎，包括化膿性感染性陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎、老年性或嬰幼兒的陰道炎。
2、陰道清潔度差，還可見於：輸卵管或子宮腔炎症、異物、贅生物、宮頸內管及宮頸的炎症或贅生物，陰道本身的創傷 (如流產、產後因產道創傷所致)。此外，正常女性在排卵前期清潔度好，在行經期和絕經期，清潔度差。
04 陰道清潔度鏡檢
陰道清潔度是利用顯微鏡對陰道分泌物溼片和染色塗片檢查，觀察其清潔度和有無特殊細菌及細胞等，確認陰道清潔度，判斷陰道有無炎症，還可以進一步診斷炎症的原因。
陰道清潔 Ⅰ 度：鏡下以陰道桿菌為主，並可見大量上皮細胞。
陰道清潔 Ⅱ 度：有部分陰道桿菌及上皮細胞，部分白細胞和雜菌。
陰道清潔 Ⅲ 度：少量陰道桿菌和上皮細胞，大量白細胞和其他雜菌。提示炎症，如陰道炎宮頸炎。
陰道清潔 Ⅳ 度：鏡下無陰道桿菌，幾乎全是白細胞和大量雜菌。多見於嚴重陰道炎，如淋球菌陰道炎、滴蟲性陰道炎等。
05 白細胞
在懸滴液中，正常白帶高倍視野僅能看到一、二個白細胞，如存在大量白細胞應考慮滴蟲病或宮頸炎；念珠菌病及細菌性陰道病白帶的懸滴液塗片中白細胞少。
06 黴菌檢查
陰道黴菌多為白色念珠菌，診斷以找到黴菌為依據。白色念珠菌平時可寄生在陰道內，當陰道內糖原增多，酸度上升時，可迅速繁殖。其形態，在生長受抑制環境中，以短杆狀存在，而在有利於繁殖的環境中，則變成有絲的黴菌；在這兩種形態之間，還有其他形態，故作顯微鏡檢查時，應慎重。
陰道黴菌（白色念珠菌）：鏡檢可以看到較多芽孢和細長的菌絲。
陰道白色念珠菌感染常見於：糖尿病患者、孕婦、大量使用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素造成陰道菌群紊亂者。此外，維生素 B 缺乏，免疫機制減弱或使用免疫抑制劑者也可發生陰道白色念珠菌感染。
07 陰道毛滴蟲
生理情況下，陰道 pH 為 4 ～ 4.5，不適宜陰道毛滴蟲生存 (其最適 pH 為 5.5 ～ 6.0)，故不引起女性生殖道滴蟲性陰道炎。
病理情況下，滴蟲可寄生於陰道後穹隆，常引起滴蟲性陰道炎，可合併鄰近器官的感染，如尿道和尿道旁腺感染。滴蟲能利用上皮細胞內糖原作為能源進行直接分裂，主要傳播途徑是通過衣物和性交。
男性中，滴蟲可寄生於包皮下、前後尿道、前列腺 (最多見，佔 90％)、精囊內，可長時間持續存在，具感染性，經直接或間接方法傳播。陰道毛滴蟲感染的發病率，在男性可達 2％ ～ 15％，女性則達 10％ ～ 25％。男性常為攜帶者。滴蟲也引起泌尿道症狀和不孕症。
對陰道炎的8個錯誤認識，快來看看你錯了幾個？
陰道炎是婦科疾病中最常見的一類，時時困擾著女性朋友，有時候還可能會反反覆覆，久治不愈，這些都和女性朋友們對陰道炎的錯誤認識相關。
1、陰道炎是手足癬引起的
兩者的主要致病菌不同，因此可以說黴菌性陰道炎的發生與手足癬沒什麼關係。絕大多數情況下陰道炎不是手足癬引起的。
2、天天使用護墊，而非勤換內褲
分泌物本身是正常的，在女性排卵期會增多。有些女性習慣於天天墊護墊，這是不好的，其實每天換內褲就行。護墊本身就是一種隔離，透氣性不好，反而很容易出現陰道炎症。
3、月經期不招水，不洗外陰
這是傳統觀念造成的誤解。月經期更要注意外陰的清洗，陰道裡的血容易滋生細菌，也要避免經期性生活，在用藥治療婦科炎症期間儘量避免性生活，使用保險套避免交叉感染。內褲需要每天一更換。另外，內褲不要放在洗衣機裡與其他衣物混在一起洗，單獨手洗後，需要晾曬在有陽光、乾燥的地方。
4、過度清潔，大量陰道盥洗
有些女性定期去做陰道盥洗，這是不必要的。要相信自己的身體，陰道裡的乳酸桿菌有自潔自淨的能力。宮頸有黏液栓，可以防止異常的東西往上走，正常人只要做好日常護理即可。
5、清洗陰道裡面，盲目使用洗液
清洗就清洗外陰即可，不要清洗陰道裡面。炎症作為最常見的婦科病，40%以上的患者都是因為清潔方法不當造成的。女性陰道為酸性環境，有自淨作用，長期用洗液清洗下身，會殺死對身體有益的陰道桿菌，使局部抵抗能力下降，增加感染機會。
6、去非正規醫院檢查，輸入大量抗生素
無論是從醫療器械的精準度還是整體診斷的精準度來說，去私營非正規醫院都要冒很大的風險。不合格試劑會導致測試誤差，可能檢查出來多種測試是假陽性，而醫生可能為病患過度治療，如開出大量抗生素藥。其實我們不建議大量使用抗生素，尤其是對於未生育女性，如果炎症控制不好，會造成輸卵管炎症，造成阻塞，引發不孕不育。此外，由於其他病症而長期使用抗生素，如肺炎治療等，會打亂陰道菌類的平衡，造成婦科炎症等。
7、查出支原體陽性就盲目用藥、過度治療
支原體陽性時，只要沒有症狀，它就是在人體裡正常的寄居而已，不必擔心。從病理學和病原學來說，支原體的致病能力弱於很多其他病原體，所以當出現炎症且檢查出支原體陽性時，首先要考慮有無其他病原體。因為往往是其他病原體導致身體炎症後，身體局部抗病能力下降，才繼發支原體感染的。
8、未婚就不查婦科，無性行為就不會「發炎」
首先要更正一個觀點，沒有過性生活的女性，甚至嬰幼兒也有可能得婦科炎症。,因為陰道本身就有多種細菌，如果控制不當，可能逆行向上到盆腔。所以，未婚女性也需進行婦科檢查，對孩子也要培養身體檢查的意識。醫院針對未婚和已婚女性各有不同的檢查方式。
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