來源：健康界UGC
作者：全景醫學影像
這種膽囊炎術前極易誤診為膽囊癌。
被醫生懷疑是癌症時，應該怎麼辦？相信很多患者都有過這種經歷，檢查發現身體異常，醫生懷疑是癌症。
聽到「癌症」兩個字很多人都嚇哭了，抑鬱、沮喪、絕望……各種極端情緒撲面而來。
但醫生懷疑是癌症就一定是癌症了嗎？顯然沒有那麼絕對，還需根據病情做更詳細的檢查，通過先進的儀器設備進一步診斷，從而打消自己的疑慮。
最近有個中年大叔體檢時發現異常，醫生懷疑是癌症，結果卻是虛驚一場。
案例
四十左右的林先生（化名），自述平日身體健康狀況良好，但腹部偶有不適，外院體檢其血液檢查腫瘤指標CA 199輕度升高，CT檢查懷疑是膽囊癌。林先生整日心情抑鬱，擔心不已，為了能夠儘快明確病情，林先生協同家人來到上海全景進一步行腹部磁共振增強檢查。
磁共振影像資料
磁共振顯示：膽囊壁較均勻明顯增厚，增強後明顯不均勻強化，黏膜線似連續。膽囊腔內見多髮結節樣低信號（紅箭頭）。肝膽界面尚存，膽囊周圍脂肪間隙模糊，局部與鄰近肝組織分界欠清。膽囊窩周圍肝組織可見斑片異常信號，增強後強化程度高於其餘肝實質。
中心診斷意見：
1.膽囊多髮結石。2.膽囊壁增厚，首先考慮為慢性炎症可能大，而不是外院懷疑的膽囊癌。3.膽囊窩周圍肝組織一場強化，考慮炎症改變。
後經外科術後病理證實林先生患的是黃色肉芽腫性膽囊炎。
原本已做好最壞打算的林先生得知這一結果後，喜從天降，如釋重負，仿佛有種重生之感。
那麼，黃色肉芽腫性膽囊炎到底是種什麼病呢？
黃色肉芽腫性膽囊炎 (xanthogranulomatous cholecystitis，XGC) 是一種少見特殊類型的膽囊炎性疾病，屬良性病變，其發病率佔膽囊炎性疾病的 1.46% ～ 5.0% [1]。常見於女性， 其發病多與結石有關，故可合併膽囊和膽管結石的表現。
病人既往多有急、慢性膽囊炎病史，如反覆發作的上腹痛、發熱、黃疸，病史可能較長及反覆，腹痛發作可較劇烈。如為急性發作，右上腹可有明顯壓痛、叩痛。
在急性發作的病人中，實驗室檢查可提示急性炎症，如白細胞或中性粒細胞升高等。腫瘤標記物中，癌胚抗原（CEA）與CA 199指標也可升高。
注意：這種膽囊炎很容易被誤診為膽囊癌
黃色肉芽腫性膽囊炎炎症刺激膽囊壁不斷增厚，影像學上易與膽囊癌混淆，加之實驗室檢查及臨床表現不具有特異性，術前極易誤診為膽囊癌。
但黃色肉芽腫性膽囊炎與膽囊癌的臨床治療方式及預後差異很大，因此正確鑑別診斷這兩種疾病具有重要的意義。
黃色肉芽腫性膽囊炎不可輕視，及時診斷是關鍵
據文獻報導，XGC病例合併膽囊癌者佔0.2%～35.4%[2]，也有專家認為XGC可能是膽囊癌的癌前病變。
因此影像學檢查可以儘早發現膽囊病變，並且影像學也可作為支持XGC診斷的必要依據，以避免病人接受盲目的膽囊癌擴大根治手術。
MRI在XGC和膽囊癌方面的診斷具有更高價值
黃色肉芽腫性膽囊炎可以通過超聲、CT或MRI進行診斷，有學者[3]認為MRI 較 CT、超聲診斷黃色肉芽腫性膽囊炎和膽囊癌的準確率更高。磁共振可清晰顯示黃色肉芽腫性膽囊炎的典型影像學表現，如膽囊體積增大、膽囊壁增厚以及膽囊結石，且可幫助醫生更好的評估周圍臟器受影響的程度。
健康提醒
當檢查發現異常，醫生懷疑是癌症時，我們第一步要做的就是調整心態，正確面對；接下來就是儘快做更系統的檢查，以明確病情。在醫療機構的選擇上建議去專業的權威機構，權威機構醫療水平高，設備先進，能夠有效地幫助患者診斷病情。
最後，提醒大家，在找到癌細胞之前，都不應輕易放棄，過度擔憂，以免讓自己背負承重的負擔。
— 參考文獻 —
[1]Guzman-Valdivia G. Xanthogranulomatous cholecystitis:15 years』experience. World J Surg, 2004, 28(3): 254-257.
[2]VAIBHAV P SINGH, S RAJESH, CHHAGAN BIHARI,et al. Xanthogranulomatous cholecystitis: What every radiologist should know[J]. 世界放射學雜誌（電子版）（英文版）,2016,(2):183-191.
[3] Lee ES, Kim JH, Joo I, et al. Xanthogranulomatous cholecystitis: diagnostic performance of US, CT, and MRI for differentiation from gallbladder carcinoma. Abdom Imaging, 2015, 40(7): 2281-2292.