天一轉涼，兒科門診又開始擁堵，其中出現咳嗽症狀的孩子，都佔了一大半。孩子在門診此起彼伏咳嗽，一聲比一聲更響，家長心也揪緊了，希望醫生趕緊能把這咳嗽治好。
治療歸治療，但大部分家長都希望醫生能簡單開點藥，孩子吃了就能好。要是額外開了霧化、輸液等治療手段，心理都有點不情不願，因為朋友圈老是傳：「霧化對身體危害大」「霧化藥裡全是激素」等聳人聽聞的謠言，不少偽中醫的文章也說，肺最嬌嫩，千萬不能用霧化等方式來傷害它……家長難辨真假，只能簡單的認為，孩子能不做霧化就儘量別做霧化。
霧化到底是什麼呢？霧化裡的藥全都是激素嗎？霧化對身體危害大嗎？
No.1霧化是什麼？
霧化吸入，是吸入治療的一部分，歷史源遠流長，最早起源於4000年前的印度。
當時的人們將曼陀羅屬的植物燒成粉末，通過管子吸入，用來治療哮喘及其他肺部疾病。
到19世紀中葉，法國人發明了霧化器，隨著醫學的逐漸進步，就有了現代霧化吸入裝置。
霧化吸入，目前在國內應用非常廣泛。它通過特殊的霧化裝置，將藥物溶液、乾粉或混懸液霧化分散成細小的霧滴或微粒，懸浮於氣體中，並吸入鼻咽、喉、呼吸道及肺泡等部分。使藥物沉積在病灶區以治療疾病。
由於霧化吸入的藥物可以直達患處，不需要肝臟進行代謝，相對其他治療方式來講，包括口服藥物，它也算得上療效好、使用方便、毒副作用少的一種手段。
No.2霧化全都用激素藥嗎？
不少父母擔心，聽說霧化裡全都是激素藥，激素會幹預孩子生長發育的，是不是吸一次霧化，真能讓孩子停止發育好幾天？
這種觀點當然是錯誤的。霧化用藥裡，並不全是激素藥。
霧化吸入治療藥物有以下幾種在臨床較為常見：
01控制症狀發作的吸入藥物—支氣管舒張劑
支氣管舒張劑，是哮喘病人預防或緩解症狀的必需用藥，臨床上常用愛全樂、科比特等。
02控制炎症的吸入藥物—吸入型糖皮質激素
吸入型糖皮質激素，是目前氣道局部抗炎最強的藥物，是哮喘長期治療和慢性氣道炎症的首選藥物，目前臨床上常用布地奈德和丙酸倍氯米松的霧化劑型。
父母不用擔心，吸入型糖皮質激素的安全性好，不良反應發生率低於全身給予糖皮質激素，對於血糖、骨密度等影響小。
目前，布地奈德混懸液是美國食品藥品管理局( FDA) 批准的唯一可用於4 歲以下兒童的吸入型糖皮質激素的霧化劑型。
03清除氣道分泌物的吸入藥物—乙醯半胱氨酸等
孩子若患有呼吸系統疾病，氣道分泌物增加，為了讓痰液容易清除，這時候可以在加入祛痰藥。
臨床上較為常用的是乙醯半胱氨酸溶液，不僅有去痰作用，還可以增加肺泡表面活性劑的分泌。另外，還有一種祛痰藥是鹽酸氨溴索，一般選擇靜脈輸入，霧化劑在國內並未上市，不建議霧化吸入。
04其他藥物
除了上述藥物外，3%的高滲鹽水可以作用於急性毛細支氣管炎（肺炎的一種）。另外，國內也有一些抗菌藥、中成藥、抗病毒藥等作為霧化吸入，但是國內缺乏相應的研究，不建議使用。
父母完全不必擔心霧化中的糖皮質激素，《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》及2017年版均指出，糖皮質激素是控制氣道炎症最有效的藥物，對於支氣管肺發育不良、嬰幼兒喘息急性期和緩解期、感染後咳嗽、肺炎支原體肺炎急性期等，它已成為呼吸道疾病常規治療手段之一。
No.3一咳嗽就要霧化嗎？
除了害怕霧化對孩子帶來傷害的家長，還有一部分是只要孩子咳嗽，立馬就想給孩子霧化治療的家長。
如果孩子咳嗽時間比較長，家長甚至會主動要求醫生進行霧化治療。
比如感染後的慢性咳嗽。對於兒童來說，感染後咳嗽一般是指超過 4 周的慢性咳嗽，始發原因為呼吸道感染，而且大多為病毒感染。一般孩子咳嗽2周，家長就焦慮得不行，當孩子咳嗽超過了4周，恨不得把所有的治療手段都用上。
但是，這種咳嗽多數可在 8 周內自行緩解，如症狀並不嚴重，也沒有明顯影響正常的生活、學習，原則上是沒有必要進行霧化吸入治療的。只有在病情嚴重或明顯影響生活質量時才考慮霧化吸入療法。
因此，當孩子患病，醫生尚未建議給孩子霧化治療時，家長也無需太過焦慮，謹遵醫囑即可。
No.4做霧化，一定要注意這些
孩子霧化前：
霧化吸入治療前1小時內不應進食，清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐；
霧化前建議洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上（可用溼紙巾擦拭乾淨）；
對於嬰幼兒和兒童，建議保持平靜呼吸，宜在安靜或睡眠狀態下治療。
孩子使用霧化時：
孩子吸入時，選擇舒適體位，可以坐著或半躺著，這樣膈肌下降，胸腔擴大，增加氣體交換量，效果更好；
在治療過程中，應密切觀察，如孩子出現頻繁咳嗽、氣促、氣道痙攣等症狀時，應立即暫停霧化治療進行觀察，待緩解後評估是否適合繼續治療。
孩子霧化後：
孩子使用面罩霧化後，需要及時洗臉，或用溼毛巾抹乾淨口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。而且，嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱。
對於年齡大一點的孩子，可以用棉籤擦拭口腔再適量餵水，特別是使用激素類藥物後，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等情況。
霧化完後，也可以為孩子翻身拍背，有助於把粘附於氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。
參考文獻：
【1】中華醫學會臨床藥學分會《霧化吸入療法合理用藥專家共識》編寫組，霧化吸入療法合理用藥專家共識( 2019 年版)
【2】李凡、張會芝，霧化吸入治療的應用及效果評價研究進展【J】，護理研究，2018.32（１８），2838-2841
【3】洪建國，進一步規範兒童霧化吸入治療，中國實用兒科雜誌， 2016，31（12），881-883