打鼾呼吸暫停手術治療好還是帶呼吸機好?

手術與呼吸機都是治療睡眠打鼾、呼吸暫停的手段之一，那麼手術治療與無創呼吸機治療到底哪個比較好呢？針對這個問題，我查閱了相關資料，希望從專業角度來為大家解決這個疑惑。

兒童扁桃體腺樣體肥大引起的打鼾呼吸暫停首選手術治療

我查閱了相關文獻，兒童打鼾呼吸暫停大多數是由於扁桃體腺樣體肥大導致的，如果是扁桃體腺樣體肥大導致的打鼾呼吸暫停，那麼手術切除是首選方案。

對於沒有扁桃體、腺樣體肥大的兒童，或者是扁桃體腺樣體手術切除之後依然存在打呼嚕、睡眠呼吸暫停的兒童，呼吸機可以作為替代治療方式。

文獻：中國兒童阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與治療指南（2020）

成人呼吸機治療作為首選方案

成人患有睡眠打鼾、呼吸暫停首選的治療方案是無創通氣治療，也就是呼吸機治療。相比於手術治療，無創呼吸機治療具有見效快、治療效果好等特點，目前已經是成人睡眠呼吸暫停初次治療也是首選的治療方式。

查閱了相關文獻，手術治療阻塞性睡眠呼吸暫停症候群目前屬於二線治療方式，一般作為呼吸機治療失敗或者是不耐受患者的輔助治療。以UPPP手術為例，該手術總體成功率在50%，這種手術的成功率的定義是手術後AHI指數下降50%。也就是如果手術前AHI指數為50，手術後AHI指數低於25就算成功，也就是這個手術並不能完全讓AHI指數恢復正常。AHI指睡眠過程中一小時發生呼吸暫停和低通氣的次數。

以我個人碰到過的案例來說，手術患者在2年內是有一定的效果的，但隨著時間推移，手術治療的效果會越來越差，很多患者在術後2-4年呼吸暫停會慢慢恢復至手術前的狀態，所以成年人手術目前已經不是首選治療方案了。