「為什麼抽了個血手臂上淤青了好幾天？」
「淤青是不是抽血抽得不好造成的？」
「抽血後出現淤青會不會是身體出現了問題？」
好多患者抽完血，棉籤一摁，手肘一屈，衣服一披，走人，繼續奔波於下個檢查項目。途中，不時伸直手肘看看血止住了沒，沒有再重新夾緊，看上它幾個回合，最後覺得應該是止血了，棉籤一扔完事。隨後發現採血的地方，竟然紫了，或者還伴有酸痛感，此時可能一心以為採血姐姐技術很渣，其實不然，好的按壓手法和過硬的採血技術一樣重要哦！
出現淤青最常見的原因，是由於抽血後按壓不當所致。按壓的位置及方法對止血非常重要，有一定的講究。有經驗的採血人員會建議用消毒棉籤等在皮膚針眼上方約0.5cm 處按壓，且儘量與血管方向一致（圖1、圖2），這樣可以壓迫血管上的針眼，同時將已經流出血管積在皮膚下的血液儘可能排到皮膚以外（如果用創可貼或消毒棉球則可以使其同時覆蓋皮膚針眼和血管壁針眼位置），也就儘可能減少淤青出現的可能性。
22歲的女大學生小王旅遊回家後，感到渾身無力，還有點發燒，到醫院就診，醫生建議查查血常規。小王抽完血後，就用中指緊緊壓住針眼，可幾分鐘後，抽血處的皮膚還是鼓出了一小包。
由於靜脈抽血時注射器不僅刺破皮膚表面，而且要扎入靜脈血管，才能抽出血來，所以皮膚表面的針眼並不一定與血管壁上的針眼在一個點上，按壓時僅僅用一根手指壓住了皮膚表面的出血點，並未能有效按壓住血管上的出血點，因此才會出現滲血、淤血情況。正確的止血按壓應該是用三個手指壓住抽血處或者在用一隻手的大拇指按壓棉籤頂端的同時另外四個手指在另一側對應按壓，形成上下兩個支點，將皮膚表面和血管壁上的出血點整體壓住，就可以避免血管繼續出血。5歲的毛毛因咳嗽去醫院看病，在化驗室哭哭啼啼抽完血後，媽媽一邊按壓著，一邊輕輕地揉著抽血點，心疼地安慰兒子，不一會兒，媽媽發現「揉」出了一個「小包」。
抽完血後由於血小板還沒有凝固，血管針眼處仍在繼續出血，用三個手指壓迫或者在用一隻手的大拇指按壓棉籤頂端的同時另外四個手指在另一側對應按壓，形成上下兩個支點才能起到止血作用，但是按壓時千萬不能揉，輕揉出血處不僅不能止血，相反會加速出血，效果自然適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。中學生虞某因腹痛、噁心等症狀到醫院急診，急診化驗室工作人員為其抽完血後，囑咐其多按壓一會兒，該同學僅壓了一分多鐘，就拉下袖子說沒事了，結果幾分鐘後就感到抽血處微微疼痛，一看出現了淤血。
正常抽完血後止血一般要3～5分鐘，該學生僅按壓一分多鐘就自認為沒事了，種做法顯然是錯誤的。正確方法應該用三個手指或者在用一隻手的大拇指按壓棉籤頂端的同時另外四個手指在另一側對應按壓，形成上下兩個支點，堅持按壓3～5分鐘，年齡大或血小板異常患者應相對長些。68歲的張老漢因咳喘前往醫院就診。由於害怕著涼，家人沒讓病人脫衣服，而是捋起衣袖讓醫生為老人抽血，儘管患者家屬壓住了出血點，不料仍鼓起一個大包。
張老漢發生的問題主要根源在於上臂衣服太緊，導致血液回流不暢，從而引起滲血。正確的做法是抽血後一方面進行按壓止血，同時拉下上臂衣袖，避免上臂被衣服「綁」得太緊，影響血液正常回流。特別需要提醒的是，前往醫院就診的病人穿著最好寬鬆些，這樣便於採血和止血。抽血後護士要給患者止血教育，科學處理，一般情況下都會很快止血的。你是不是認為抽血後只有一個針眼呢?實際上，採血針穿刺時有兩個針眼，一個是皮膚針眼，一個是血管針眼，而這兩個眼，往往因為操作者的手法、進針時的角度、皮膚的脂肪的厚薄、血管距離皮膚的深淺程度這些方面的不同，使得不是所有的採血針可以同時進入皮膚和血管，有時是進入皮膚後在血管上方平行移動一段小距離才進入血管，也就是所謂的血管針眼。你習以為常的按壓方式只按壓了皮膚針眼，而忽略了血管針眼。另外，屈起手臂不能有效止血且容易形成皮下淤血。
因為有效降低靜脈採血後按壓時血管內壓力，可以有效減少血液從血管針眼滲漏導致皮下淤血(也就是你們看到的手部淤青) ，當你屈起肘部時，阻礙了肘部靜脈回流，因而增加了肘部靜脈的血管內壓力，故血液極易從血管針眼滲出，形成皮下淤血，也就是你看到的抽血部位淤青。
簡單的來說，就是當橡皮水管破了一個小小的洞，如果你把破洞的前後屈起形成一個夾角，即便你堵住了小洞，水也會由於前後擠壓的力從小洞洩出來，而當你把橡皮水管平放，堵住出水點，它就還是朝原來方向繼續流動，不易從出水點洩出。
抽血完畢後，在針尖抽離你皮膚的瞬間，馬上將無菌棉籤與穿刺點所在的血管平行直壓其上 4—5 分鐘，棉籤頂端應超過皮膚針眼近心端(靠近心臟方向)50px，這樣，就同時按壓了皮膚針眼和血管針眼。同時要注意的是，在按壓的時候，你的肘部應該是伸直的!由於血管的原因，有些人還需要在手腕部或手背處進行抽血，這時，為防止按壓點滑脫或按壓力度不夠，在用一隻手的大拇指按壓棉籤頂端的同時另外四個手指在另一側對應按壓，形成上下兩個支點，這樣就能確保止血效果啦！（如下圖所示）
圖一：手臂處按壓
圖二：手腕處按壓
圖三：手背處按壓
聰明的你，學會正確的按壓手法了嗎？下次抽完血記得好好按壓，不要錯怪了護士姐姐哈！
來源：湖南醫聊 檢驗醫學
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