何彥
中南大學湘雅二醫院眼科副研究員
眼科學博士
近視的人配眼鏡時，總有各種各樣問題，也面臨各種選擇，今天我們就來一一解答配眼鏡時的各種疑問。
眼鏡戴了就摘不下來
所以配鏡能拖就拖？
在門診經常會有家長問，我家孩子現在 100 度，該不該戴眼鏡了？是不是眼鏡戴了一輩子就這樣摘不下來了，所以能拖就儘量拖？
近視確實是不可逆的，除非手術矯正，否則近視度數是不會消失的。即使手術矯正，雖然術後視力可達到術前戴鏡時的視力，但近視眼的眼球是不變的。
在上學期間，或者家裡有高度近視的大人時，孩子出現 100 度或者 150 度近視，都應該儘快予以配鏡，不然，一年漲 100、200 度根本不是難事。
如果在七歲前出現近視，那就應該更加積極地控制，不然孩子極易發展成高度近視。
對於成年人來說，100 度以下如果不配眼鏡對生活應該沒什麼影響，100～200 度如果不想配鏡，生活中應該也勉強可以。
但是在工作生活中，以及開車時佩戴眼鏡絕對可以減輕眼部負擔，合適的眼鏡可以幫助消除或減輕視疲勞。200 度以上的，建議全天長期佩戴眼鏡，不然就是「六親不認」。
選框架還是隱形？
確定了需要佩眼鏡，下面要考慮是選框架眼鏡還是隱形眼鏡。
從屈光參差的角度來說，為了更好的視覺效果，框架眼鏡適合雙眼近視度數差別 250 度以下時，隱形眼鏡適合雙眼近視度數差別 250 度和 250 度以上時。
其他方面的優缺點可以參考下面這張簡表。
圖片來源：作者提供
兩相比較，各有優缺點。總結了幾條建議如下：
一般生活需求，框架眼鏡都可以滿足。
有美容要求可以選用隱形眼鏡，但是每日佩戴不能超過要求時間，尤其不能佩戴睡覺，可準備一副框架眼鏡備用。
超高度數、雙眼度數相差很大（屈光參差）或散光度數大的這幾類人群，隱形眼鏡視覺效果更好，不過散光度數大的人群適合驗配硬性透氣性隱形眼鏡，不適合普通軟性隱形眼鏡。
有活動性的角膜結膜疾病，比如角膜炎、結膜炎都禁用隱形眼鏡，疾病痊癒以後可以重新配戴。
懷孕時、遊泳時，戴隱形眼鏡更容易角膜缺氧及感染，特殊時期不要戴。
隱形眼鏡會加重乾眼症狀，可以搭配人工淚液使用，嚴重乾眼需暫時停用，醫院就診。
戴框架眼鏡久了
會讓雙眼無神？
黑眼圈、眼睛前突、無神這些鍋不能讓眼鏡來背，那是近視本身的問題。戴眼鏡既不會加重也不會減輕這些問題。
其實，你透過鏡片看到的外界都是縮小的物象，外界透過近視眼鏡片看到你的眼睛也是變小的眼睛，度數越高，這種畸變越大。框架近視眼鏡確實會讓你的美麗打折扣。
倒是我戴隱形眼鏡的時候，有患者說：醫生，你的眼睛好亮啊。應該是隱形眼鏡的反光。另外度數矯正好了，眼睛看得清楚，自然也就有神了。
鏡框選金屬還是塑料類？
鏡框材質，一般分塑料類和金屬類，該買哪一種呢？
材質無所謂好壞，可根據需求選擇，剩下只需要判斷鏡框和價格是否匹配。總體而言，金屬材質，尤其是純鈦會相對貴些，當然也會有品牌和製造工藝的價值在裡面需要考慮。
有個小竅門就是，在鏡框上是必須標明材質的，這一點你知道嗎？一般在右邊的鏡腿內側會有很小的英文字表明其材質。
鏡框如大家所知，水比較深，價格差距大。比如標註是純鈦，鏡腿標註是 PURE-TITANIUM，或者 Ti-P，那是對上了。如果標註的是 Titan-C，那是鈦合金，不能按純鈦的價格。有些還會標註是鏡框還是鏡架還是全鏡都用的純鈦。另外，有時候產地也會在鏡腿上標註。
眼鏡越貴越好？
不同價格，工藝肯定不同，但是，最重要的原則不是越貴越好，最關鍵的一點是：穩固，不易形變。
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第一張圖是我們剛配眼鏡的時候，眼鏡的中心和人眼的中心是重合的。如果不穩定，眼鏡下滑就成了第二幅圖，如果打球摔地後鏡框歪了，就成了第三幅圖。
鏡片不是每個地方的折射度都是一樣的，如果鏡框不穩定，等於驗好的度數全白費，實際使用的度數和預計度數相差很大。
雖然我們的大腦很厲害，即使歪得厲害，最終大部分人也能適應，但是可能會特別容易出現視疲勞，甚至不自主地歪頭，久視後頭暈頭痛等症狀。
因此，運動時或者常有鏡框容易損傷的狀況，可以備一副便宜的眼鏡專用。但強烈建議看電腦看書時一定要配備合適的、沒有形變的眼鏡，否則應該及時更換，這才是錢花在刀刃上。
選時尚大框、國外名牌？
不同的臉型適合不同的鏡框，但需要提醒的是大框眼鏡必然比較厚重，容易下滑，容易出現上述的眼鏡中心下移情況，同理，僅建議日常生活用。
如果需要長時間看電腦，最好選擇輕便不易下滑的眼鏡。
另外，不是從國外帶的品牌產品就一定很好。我曾經給家人買過一副品牌墨鏡，她很喜歡，每次出遊都戴，回來後看照片才發現，每張照片裡，墨鏡都是歪的。不是因為墨鏡本身歪，而是它的鼻託部分完全懸空，是鏡片架在了臉上。
很多品牌鏡架在歐美銷售的款式和亞洲是不一樣的，亞洲人普遍鼻梁低，根本夠不著歐美款的鼻託。但是，如果你在正規場所購買，專業人士是可以幫你調整鼻託到合適位置的。
總而言之，鏡框一定要親自試戴，試戴合適再購買，而且一定先買框，再配鏡，下面也會說到具體原因。
鏡片越薄越好？
配眼鏡時，有店員會說，鏡片越薄越好，這幾款是店裡最薄最好的……
其實，鏡片的薄厚和折射率有關，折射率越高，鏡片越薄，價格也會攀升明顯。不過，折射率越高，色散越厲害，也就是說視覺效果會有所犧牲。
鏡片標註的 1.56、1.61、1.67、1.70、1.74 等數值就是指折射率，折射率越高，同樣度數的鏡片配出來越薄。
通常情況下，店家也會予以參考：
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但是，僅為參考。
舉個例子，500 度近視，該選 1.56 還是 1.61 的鏡片呢？
建議根據經濟情況以及所選情況來配鏡片。如果是大粗框眼鏡，鏡片周邊的厚薄也不會那麼明顯，可以酌情選 1.56 的；如果是細邊眼鏡，或者無框眼鏡，那麼當然建議選 1.61 的鏡片。
還有一個小竅門分享了供大家參考，之前說了右側鏡腿會標註材質，其實左側鏡腿會標註鏡框的大小。
以我自己這副眼鏡為例，左鏡腿內側標註的是：
52 □ 17 - 140，表示鏡框寬度 52 mm，鼻梁寬度 17 mm，鏡腿長度 140 mm。
這個鏡框寬度和鼻梁寬度決定了整個眼鏡的長度，是很重要的。為什麼呢？
我們配眼鏡的時候還有一個數據是必須的，那就是瞳距。瞳距是當我們平視前方時，雙眼的瞳孔正中央之間的距離。因為配眼鏡的原則就是每一個鏡片的正中央必須和我們瞳孔正中央正好對應，如果偏位了度數就不對了。
中學時我們就知道，近視眼鏡是凹透鏡，中央點最薄，周邊變厚。
知道瞳距後，配鏡師傅就可以用機器來磨鑲鏡片。下圖顯示的是不同眼鏡長度（ 2 x 鏡框寬度 + 鼻梁寬度）的眼鏡磨出來的效果。
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左圖選的眼鏡長度較小，鏡片的內側和外側距離中央點幾乎一致的，假設周邊距中央是 2.5 cm。右圖選的眼鏡長，因為要適應瞳距，那麼鏡片中央內移，鏡片的外側距離中央點明顯遠些，可能有 3.5 cm。那麼右邊那副眼鏡配出來就會顯得鏡片特別厚了。
所以，如果瞳距寬，可以選鼻梁寬度寬的，儘量讓你鏡片的最薄點和鏡框的中心對應，這樣最後磨出來的眼鏡周邊看就是最薄的。
另外，當你找到一副合適的眼框後，可以把這些數值記錄下來，方便下回快速尋找相近款式的眼鏡。
作者知乎 ID ：芋頭的眼科研究所
監製 飯飯
排版 炅少
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