「在新冠病毒疫苗發揮廣泛保護效應之前，2020-2021年度全球疫情可能進一步惡化，我國仍然面臨境外多渠道持續輸入和局部暴發風險。」近日，中國疾控中心傳染病預防控制所聯合十餘所研究機構和高校的14名公共衛生專家作出研判。
專家們的有關分析和建議形成了論文《2020－2021年度新型冠狀病毒肺炎疫情發展趨勢分析與應對》（以下簡稱《疫情發展趨勢分析與應對》），並於1月8日網絡首發於由中國疾控中心主辦的《疾病監測》雜誌。
該文的通訊作者是中國工程院院士、中國疾病預防控制中心傳染病預防控制國家重點實驗室主任徐建國；第一作者是中山大學醫學院院長郭德銀，主要從事冠狀病毒等的感染和致病機制研究；此外，中山大學公共衛生學院（深圳）院長、原中疾控病毒病預防控制所副所長舒躍龍也是作者之一。
論文指出，現有資料已顯示，新冠病毒具有複製快、細胞嗜性廣、存活能力強的特點，尤其無症狀感染者普遍、傳播隱蔽，在所有傳染病中無症狀感染者的比例最高，因此病毒控制難度大。
為此，研究人員建議，應進一步主動監測疫情高發地人群和相應環境中的新冠病毒，建立能夠執行超大規模檢測任務的可移動檢測網絡實驗室，及時發現無症狀感染者等傳染源；與此同時，應實施差異化疫苗接種策略，密切跟蹤監測疫苗接種效果和效率，並繼續堅持戴口罩、勤洗手、保距離、常開窗、少聚會等行之有效的公共衛生措施。
論文強調，野生動物源性未知病原體所導致的新發傳染病病原不斷地出現，已經成為「新常態」，必須前瞻性系統開展未知微生物發現和反向病原學研究，才能在應對新發傳染病時佔據主動防衛的優勢。
全球疫情時間分布及預測。 論文《2020－2021 年度新型冠狀病毒肺炎疫情發展趨勢分析與應對》 圖
無症狀感染者或是疫情擴散的主要因素
據央視新聞1月12日傍晚報導，1月2日至1月12日12時，石家莊市累計報告確診病例309例，無症狀感染者235例，目前均在定點醫院集中救治，無死亡病例。
有學者提示，無症狀感染者與確診患者一樣具有傳染性，已成為疫情傳播不容忽視的人群。
對此，《疫情發展趨勢分析與應對》更加明確地指出，現有資料已顯示，在所有傳染病中，新冠病毒肺炎的無症狀感染者比例最高。他們認為，無症狀感染者可能是疫情蔓延擴散的主要因素。
比如，希臘一項研究發現，在783名回國的新冠病毒陽性人員中，97.5%為無症狀感染者；再比如，我國新疆喀什地區疫情初期，所有新冠病毒陽性者全部是無症狀感染者；而與之相比，MERS和SARS無症狀感染者比例僅為30%-40%。
值得注意的是，新冠肺炎患者在無症狀期間的鼻咽拭子病毒載量便可達到峰值，即無症狀期很可能已大量排出病毒，並進行隱匿傳播。
另一方面，新冠病毒的生物學因素也從根本上決定了它快速的傳播速度。《疫情發展趨勢分析與應對》總結，首先，新冠病毒的複製速度快於SARS-CoV 病毒，而低於流感病毒,其複製在48～72h達到峰值；其次，相比於普通致病性病毒，新冠病毒具有更廣泛的人呼吸道上皮細胞嗜性，能同時感染纖毛細胞和分泌細胞。
此外，新冠病毒在環境中存活力高。比如，在相對溼度約65%、室溫22℃的條件下，將5μl病毒培養液滴在不鏽鋼、塑料、口罩等表面3～7天後，病毒仍具有感染性，將病毒培養液滴到紙幣上，2天後仍然能夠檢測到感染性病毒。最常見的生活場景中，新冠病毒可在4℃條件下在三文魚上存活8天，冷凍食品和冷鏈環境（編註：包括冬季低溫環境）都是新冠病毒存活的有利條件。
全球疫情時間分布及預測。 論文《2020－2021 年度新型冠狀病毒肺炎疫情發展趨勢分析與應對》 圖
新冠病毒輸入風險今年將持續存在
《疫情發展趨勢分析與應對》還發現，新冠病毒具有流感病毒的流行特點。以美國數據為例，其傳播速度和範圍與2009年H1N1流感病毒相似。
利用世界衛生組織（WHO）及各國公布的數據（截至2020年12月20日），研究人員使用傳染病傳播數據建模，預測出2021年3月初全球確診病例數累計可達1.1億-1.7億，病死數累計可達220-510萬人。
據介紹，儘管由於各國巨大差異，疫情發展趨勢難以準確預測，但該模型預測數據仍具有參考價值。
美國約翰斯·霍普金斯大學最新統計數據顯示，截至北京時間1月12日16時21分，全球累計新冠確診病例逼近9100萬，達90944546例，累計死亡病例1946248例。
《疫情發展趨勢分析與應對》指出，由於全球疫情形勢持續嚴峻，我國2020-2021年境外輸入疫情風險依然很高。如果以4－10月的數據為基礎，模型預測了我國2020年11月後，每萬名入境人員，就會有20～40例新冠病毒陽性出現。
同樣，病毒通過汙染的冷凍食品甚至貨物輸入境內的風險也依然會持續存在。研究人員提到，國內過往一年多地暴發疫情，均與汙染的冰凍海鮮外包裝、肉類海鮮加工工廠、食品運輸冷鏈等密切相關。
對於新冠病毒是否已經在我國人群中適應和存在，像季節性流感或季節性冠狀病毒一樣每年發生，研究人員表示目前尚未具備充分證據，但仍應高度關注目前冬季新冠病毒在一些城市可能重新出現的問題。也就是說，防疫還遠遠不能掉以輕心。
專家建言：四大策略應對疫情
針對前述提到的問題和挑戰，《疫情發展趨勢分析與應對》分別從病毒監測和檢測、疫苗接種和監測、公衛防護措施、病毒溯源和病原學研究四個角度提出了應對策略。
在病毒監測和檢測層面，以儘早發現傳染源（尤其是無症狀感染者）為目標。研究人員建議對發生過嚴重疫情的地區裡的重點人群實施主動監測，並基於現有地方和軍隊傳染病相關的監測網絡，增加監測力量與規模，綜合運用大數據、雲計算和人工智慧等新興技術，實現多元數據共享，最大限度減少疫情漏報、遲報和瞞報。
同時，「堅持大規模乃至全員檢測的策略仍然是目前階段最經濟的防控策略」。為了滿足大規模的檢測需求，研究人員建議建立可移動的國家新冠病毒檢測網絡實驗室，至少達到每天檢測100萬-200萬人份標本的水平，解決區域檢測能力不平衡的問題。該實驗室應能夠達到隨時派到急需地，並確保在疫情發生初期，能夠快速發現傳染源，為政府決策提供依據。
在疫苗接種和監測層面，建議實施差異化疫苗接種策略：對職業高危人群、出國人員、高風險地區人員、流動人員和老年人等進行接種，而病例少或者沒有病例的地區，無需大面積注射疫苗。
另外，研究人員再次強調加大流感疫苗接種力度，從疾病源頭分流非新冠病毒感染的發熱患者，以節約醫療資源，並有效避免醫院交叉感染。
對於已進入臨床Ⅲ期試驗或在緊急使用中的疫苗，建議應密切觀察和監控可能引起的副作用或有害免疫反應，特別是疫苗接種者遭遇新冠病毒感染時的反應。
在公衛防護層面，建議繼續加強進口食品和貨物的監測和溯源、堅持戴口罩、勤洗手、保距離、常開窗、少聚會。
在病毒溯源和病原學研究層面，建議開展頂層設計，持續開展蝙蝠、穿山甲等野生動物源攜帶冠狀病毒的前瞻性調查研究和防控技術儲備，如統籌建立蝙蝠資源及蝙蝠病毒基因庫，持續設立重點研發計劃，研究蝙蝠等重要野生動物的宏觀生態學和病原生態學等；變被動為主動，主動預防未來可能發生的重大新發傳染病疫情。
十四位論文作者分別來自國內政府部門、各研究機構和高校，包括：
中疾控傳染病預防控制所（徐建國、秦天、李振軍）
中山大學醫學院感染免疫中心（郭德銀）
軍事科學院軍事醫學研究院（江佳富、鄭濤）
解放軍疾病預防控制中心傳染病控制中心（宋宏彬）
中山大學公共衛生學院（張定梅）
中山大學公共衛生學院（深圳）（舒躍龍）
南開大學統計與數據科學學院和公共衛生與健康研究院（黃森忠）
上海市公共衛生臨床中心（徐建青）
復旦大學基礎醫學院和病原微生物研究所（姜世勃）
北京師範大學全球變化與地球系統科學研究院（田懷玉）
首都醫科大學公共衛生學院（郝榮章）
文章連結：http://www.jbjc.org/article/doi/10.3784/j.issn.1003-9961.2020.12.005