通報!陽泉十家醫院被查處!

2020-12-23 網易新聞

陽泉市醫保定點醫療機構

違規行為典型案例通報

2020年,全市各級醫保部門進一步加大醫保基金安全監管力度,深入開展打擊欺詐騙保專項治理行動,強化日常監管,依法依規嚴厲查處了一批違規定點醫療機構,持續鞏固打擊欺詐騙保維護基金安全的高壓態勢。為發揮警示教育作用,現將我市2020年查處的10起典型案例予以通報:

一、陽泉市老齡委醫院

經查,陽泉市老齡委醫院存在掛床住院、無醫囑收費、重複收費、超限用藥等違規行為。依據《陽泉市城鎮基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第五十二條、第七十條相關規定,作出如下處理:拒付醫保基金305590.08元,扣除違約金122236.41元,共計427826.49元。對醫院負責人進行約談,責令立即整改。

二、陽泉新華醫院

經查,陽泉新華醫院存在醫囑與收費項目不符,非醫保項目收費等違規行為。依據《陽泉市城鎮基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第五十二條、第七十條相關規定,作出如下處理:拒付醫保基金249418.08元,扣除違約金223434元,共計472852.08元。對醫院負責人進行約談,責令立即整改。

三、陽泉博愛醫院

經查,陽泉博愛醫院存在非醫保項目收費、超範圍用藥等違規行為。依據《陽泉市城鎮基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第五十二條、第七十條相關規定,作出如下處理:拒付醫保基金168763.35元。對醫院負責人進行約談,責令立即整改。

四、陽泉桃河醫院

經查,桃河醫院存在分解收費、中醫理療項目與醫囑不符,超標準收費、非醫保項目收費、重複收費、無醫囑收費等違規行為。依據《陽泉市城鎮基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第七十條相關規定,作出如下處理:追回醫保基金169698.76元,扣除違約金42243元,共計211941.76元。對醫院負責人進行約談,責令立即整改。

五、陽泉慶林醫院

經查,陽泉慶林醫院存在無醫囑收費違規行為。依據《陽泉市城鎮基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第七十條相關規定,作出如下處理:追回醫保基金136543.3元。對醫院負責人進行約談,責令立即整改。

六、陽泉日潭醫院

經查,日潭醫院存在捆綁收費、無醫囑收費、非醫保項目收費等違規行為。依據《陽泉市城鎮基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第七十條相關規定,作出如下處理:拒付醫保基金128928.82元。對醫院負責人進行約談,責令立即整改。

七、陽泉驛安醫院

經查,陽泉驛安醫院存在超限用藥、醫保銷售量與購進量不符等違規行為。依據《陽泉市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》第七十條相關規定,作出如下處理:拒付醫保基金並扣除違約金合計245955.6元。對醫院負責人進行約談,暫停該院醫保住院服務協議。

八、平定民眾復康醫院

經查,平定民眾復康醫院存在無醫囑收費、醫囑與清單不符、過度檢查等違規行為。依據《陽泉市醫療保險定點醫療機構服務協議》第七十條、第七十一條相關規定,作出如下處理:拒付醫保基金99918元,扣除違約金5240元,共計105158元。對醫院負責人進行約談,責令立即整改。

九、盂縣晉康醫院

經查,盂縣晉康醫院存在超限用藥、違規收費、過度檢查、重複收費等違規行為。依據《陽泉市城鎮基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第七十條相關規定,作出如下處理:拒付醫保基金153293.98元。對醫院負責人進行約談,責令立即整改。

十、盂縣仁愛醫院

經查,盂縣仁愛醫院存在超限用藥、違規收費、分解收費等違規行為。依據《陽泉市城鎮基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第七十條相關規定,作出如下處理:拒付醫保基金109538元。對醫院負責人進行約談,責令立即整改。

陽泉市醫療保障局

2020年12月16日

來源丨陽泉日報

監製丨路文

責編丨廉贇

統籌丨崔耀麗

編輯丨白洋

審核丨苑金龍 劉翠仙 任君

版權聲明

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