盧丙侖:眼瞼下垂的手術治療!

2021-03-05 盧丙侖談整形

近期接診幾位上眼瞼下垂的患者,今天和大家一起探討眼瞼下垂。在面部先天異常中有一種異常需要讓大家了解;上瞼下垂!有的寶寶出生不久,父母就發現孩子的眼睛睜開後不一樣大,有一邊的眼皮不能完全睜開。經醫生診斷為上眼瞼下垂。那麼應該如何治療呢?


上瞼下垂在醫學上是由於上瞼提肌力量下降或缺因而導致的上瞼上抬無力,部分或全部遮蓋眼球的一類疾病。

        上瞼下垂的危害較大,首先會對患者的外觀產生重要的影響,下垂的上瞼給周圍的人一種沒有精神的感覺,嚴重影響個人氣質,對學習、生活、人際交往都會帶來負面影響。除此之外,先天性上瞼下垂由於長期遮蓋眼球,還會產生弱視等眼科疾病從而影響視力。因此上瞼下垂一經診斷需及時進行治療。


下垂的上眼瞼是上瞼下垂診斷的重要標誌之一,除此之外,上瞼下垂患者還有幾類特點,首先是額部皺紋比較明顯,由於睜眼無力,患者往往通過抬額頭的方法來達到睜眼的目的,久而久之會使其養成抬額頭睜眼的習慣並形成較深的額紋。其次還可通過檢查的方法來判斷,先讓患者閉眼,檢查者用雙手拇指按壓住患者雙側眉部,再令其睜眼,如果此時睜眼無力即可診斷為上瞼下垂。

上瞼下垂患者中很大一部分是輕度下垂的患者,這一類患者往往覺得平時眼睛不大,想通過雙眼皮手術來達到睜大眼睛的目的,殊不知自己是輕度的上瞼下垂。由於上瞼提肌無力,如果單純進行雙眼皮手術,術後會出現雙眼皮皺褶較淺而影響外形,並且達不到術前期望的睜大眼睛的目的。因此需要在進行雙眼皮手術的同時進行上瞼下垂矯正以獲得更好的治療效果。

上瞼下垂目前的治療方法主要是通過手術矯正。

長安醫院整形美容中心權威專家盧丙侖教授親自主刀,從術前評估,到手術矯正,再到術後護理隨訪,完善一系列診療體系,針對不同類型的上瞼下垂制定出最適宜的治療方案。

        值得注意的是,在上瞼下垂的治療中,術後護理是整個治療過程中非常重要的一個環節,需要患者家屬的積極配合,主要護理內容是術後2到3個月內進行滴眼液及眼膏護理眼球,防止眼球乾燥。


長安醫院整形美容中心貼心提醒:

上眼瞼下垂治療是綜合類手術,要求主刀醫生技術水平極高,選擇有多年經驗的教授和有資質的醫院進行治療才能達到完美的醫療效果和整形效果。


上瞼下垂案例:





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    形成 1、先天性上瞼下垂,佔所有分類的80%左右,是由於提上瞼肌發育異常而致其功能減弱,甚至喪失;2、後天性上瞼下垂,其原因有外傷性、神經原性、肌原性及機械性,由於動眼神經麻痺或重症肌無力所致;3、假性上瞼下垂,外觀上瞼呈下垂狀態,但客觀檢查提上瞼肌功能正常,上瞼真實位置也正常,常見於上瞼皮膚鬆弛,上瞼缺乏支撐,特發性瞼痙攣。
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    眼瞼下垂的定義與分類眼瞼下垂可根據發病年齡、起因、嚴重程度及提上眼瞼肌剩餘功能的量分類,可以將眼瞼下垂分為輕度(1-2 mm)、中度(3-4 mm)、重度(>4 mm)三大類,一旦情況嚴重到遮蔽瞳孔,影響到視線,建議手術矯正,以改善視力。導致眼瞼下垂的原因可分為以下幾類:
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  • 加強提上瞼肌力量的手術方式治療老年腱膜性上瞼下垂
    結果: 術後3~4wk內患者均有不同程度眼瞼腫脹,眼瞼閉合不全逐漸消失,隨訪4~18mo,患者雙眼瞼重瞼基本對稱,弧度流暢,上瞼下垂矯正,上眶區凹陷明顯改善,未出現眼瞼內外翻及眼瞼畸形等併發症,有腱膜性上瞼下垂手術中主要發現提上瞼肌腱膜伸長變薄、裂孔部分或全部從瞼板表面斷離。腱膜缺損常見原因是斷腱,斷腱常發生在腱膜遠端,接近瞼板處,因為腱膜上部接近肌腹,來自橫紋肌的血管及肌纖維伸到腱膜。所以腱膜斷離或裂孔很少發生在上部,而常發生於薄弱的腱膜遠端。
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    原因有先天的,也有後天造成的:眼病:因為眼瞼發炎或過敏或過度揉眼引起眼瞼長期過度腫脹,提上瞼肌腱膜損傷,被過度拉長失去彈性或變薄造成上瞼下垂。眼部手術:如切開雙眼皮手術時在操作中剪斷了提上瞼肌,或者因為手術粗糙引起手術後粘連限制了提上瞼肌的運動;眼球手術,特別是牽引上直肌的手術,還有長期配戴角膜接觸鏡都可能會導致上瞼下垂。老年性上瞼下垂:隨著年齡增長,提上瞼肌推行性改變,腱膜被過度拉長,失去彈性,眼皮就耷拉下來。
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