公眾最關心的新冠疫苗價格終於出爐！
10月15日下午，嘉興市疾病預防控制中心在其官方微信公眾號上「嘉興疾控」發布《新冠疫苗接種的有關說明》（下稱「《說明》」），表示嘉興市已經在重點保障對象中陸續開展新冠疫苗接種，後續將逐步開展一般對象接種。有緊急接種需求的市民，在自願知情同意的前提下，可到社區預防接種門診諮詢。
《說明》提到，該疫苗尚未正式註冊上市，經依法批准用於緊急接種。疫苗價格為200元/支（瓶），2劑次共400元。
據了解，該用於緊急接種的新冠疫苗由省級部門統一向北京科興中維生物技術有限公司徵訂，逐級分發至定點接種單位。科興生物在研新冠疫苗是滅活疫苗，目前正在海外開展III期臨床研究。
針對疫苗接種人群、接種流程、適齡範圍等大家關心的問題，《說明》都一一進行了解答。
此外，在今日上午舉行的浙江省第五十五場新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會透露，浙江省綜合評估秋冬季疫情防控形勢，認真謀劃新冠疫苗緊急接種工作，確定重點人群優先、疫情地區優先、安全接種、知情自願原則，將緊急接種對象分為重點保障對象、重點推薦對象和一般對象。其中，重點保障對象涵蓋醫務、衛生防疫、口岸檢疫和邊防檢查、集中隔離醫學觀察等4類工作人員。
01
哪些人可以接種新冠疫苗？
《說明》指出，嘉興市目前用於緊急接種的新冠疫苗由省級部門統一向北京科興中維生物技術有限公司徵訂，逐級分發至定點接種單位。該疫苗尚未正式註冊上市，經依法批准用於緊急接種。
根據上級有關要求，新冠疫苗緊急接種按照重點人群優先、疫情地區優先、安全接種、知情自願原則開展。疫苗緊急接種對象分為重點保障對象、重點推薦對象和一般對象。
重點保障對象包括醫務人員、衛生防疫人員、口岸檢疫和邊防檢查工作人員、集中隔離醫學觀察工作人員等；
重點推薦對象包括保障城市基本運行人員、公共場所服務人員、特殊場所人員、前往疫情中高風險國家和地區從事公務的人員等；
一般對象指自願接種的其他人群。
疫苗接種的年齡範圍為18-59歲易感人群，需接種2劑次，間隔14-28天（推薦間隔28天），價格為200元/支（瓶），2劑次共400元。
嘉興市本級市民如有緊急接種需求，可到社區預防接種門診諮詢，如需接種請詳細查閱疫苗接種說明書，全面了解和權衡緊急接種新冠疫苗的利弊後自願作出選擇，接種前須籤訂知情同意書。
02
嘉興市疾控中心：屬緊急接種，疫苗已到
據澎湃新聞，嘉興市疾控中心工作人員在電話中表示，緊急接種新冠疫苗的消息屬實，並表示這個苗應該全國各個地方都下發了，只不過嘉興率先公布了這個消息，「沒有打這個苗，苗長什麼樣也沒見過，只是知道這個苗已經來了。」
上述工作人員表示，目前新冠疫苗三期臨床試驗還在進行，現在屬於緊急接種，不是正式上市的產品，「要不是疫情，又是冬春季來，我相信，這個苗要等到上市以後才能公布。」
對於為什麼嘉興市選擇的是科興生物的在研新冠疫苗，這位工作人員表示，國內很多新冠疫苗進入三期，浙江與科興生物有合作，「毒株都是咱們這邊提供的」，所以「先用一下，看苗到底怎樣，不是其他的（新冠疫苗）不好。」
公開資料顯示，科興生物在研新冠疫苗的隨機、雙盲、安慰劑對照的I/II期臨床研究負責機構為江蘇省疾病預防控制中心（江蘇省公共衛生研究院），目前正在境外開展III期臨床研究，曾亮相中國國際服務貿易交易會（以下簡稱「服貿會」）。關於疫苗的產能，科興生物曾透露，生產基地已形成年產3億劑以上的產能。
上述工作人員強調，常住居民的概念以公安下發的居住證為準，如果是外地的話，建議諮詢下當地的衛生行政部門和疾控中心。
澎湃資訊又隨機諮詢了多個嘉興市各區的疾控中心以及社區衛生服務中心，對新冠疫苗緊急接種消息的反饋不一。秀洲區疾控中心的工作人員表示，現在有了供應醫務人員接種的疫苗，但針對一般人群的自費疫苗還沒到。海鹽縣疾控中心的工作人員則表示，知道這個消息，但首先保證重點保障人群先打到，等前面兩批打完以後，普通民眾才可以預約，「醫務人員可能要過段時間，要下個禮拜才可能開始打，因為苗是分批過來的，要等疫苗。」海鹽縣疾控中心工作人員還表示，未來預約不一定能打到，還要看到時候疫苗的供應情況，還不知道能給到多少。
03
疫苗費用能全額報銷嗎？
此前，有全國人大代表提出「將接種新冠肺炎疫苗納入醫保全額報銷」的建議。
對此，10月9日，國家醫療保障局在官網發布《對十三屆全國人大三次會議第9354號建議的答覆》（下稱「《答覆》」）稱，新冠肺炎疫苗接種人數眾多，所需費用總額高，明顯超出醫保基金承受能力。
翻譯成通俗易懂的話，就是：國家醫保局說，真沒那麼多錢！
3月30日，國家醫保局發布《2019年醫療保障事業發展統計快報》，截至2019年底，中國全口徑基本醫療保險參保人數135436萬人，參保覆蓋面穩定在95%以上。以疫苗兩針400元來計算，假定每個參保人全部接種，費用為5146.57億元。
國家醫保局稱，疫情發生以來，截至2020年7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發生醫保結算13.55萬人次，涉及醫療費用18.47億元，醫保支付12.32億元，支付比例達到67%。剩餘部分由財政按規定進行補助，解決患者和醫療機構的後顧之憂，為戰勝疫情奠定了堅實的基礎。
但目前，我國基本醫療保險籌資水平特別是城鄉居民醫保的籌資水平較低，2019年城鄉居民醫保人均籌資僅800元左右，而此次疫苗接種人數眾多，所需費用總額高，明顯超出醫保基金承受能力。
也就是說，5146.57億元的金額太高，醫保基金承受能力有限。
實際上，在2019年全國兩會期間，全國人大代表徐建賢也提交了《關於接種宮頸癌疫苗納入醫療保險報銷範圍的建議》。對此，國家醫保局回復表示，由於目前我國仍處於社會主義初級階段，經濟快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經濟承受能力，基本醫療保險籌資水平特別是居民醫保的籌資水平較低，城鄉居民醫保目前人均籌資水平僅700元左右。
從國家醫保局數據看，2019年基本醫療保險基金總收入、總支出分別為23334.87億元、19945.73億元，年末累計結存26912.11億元。
僅2.6萬億元的結餘，相對於幾千億的新冠疫苗接種費用，國家醫保局表示超出醫保基金承受能力。從現實看，向國家醫保局要錢的地方確實太多，包括癌症新藥、罕見病用藥等都希望國家醫保能夠報銷，近年來國家醫保局也一直在通過各種途徑進行醫保基金控費，如國家集採、重點監控輔助用藥等。
北大縱橫資訊管理公司合伙人王宏志向21新健康記者分析稱，國家醫保局數據顯示結餘2.6萬億元，但實際上各省各地的醫保基金髮展還不平衡，不同地區的醫保繳費水平不同，醫保基金規模差異大。年輕勞動力大量流入經濟發達地區，欠發達地區老齡化壓力巨大，以地級市為主要統籌單位的基本醫保基金，出現大量統籌區基金難堪重負。
「我國醫保基金統籌區域不在省，而是在地區。外來務工人口多的，醫保基金就結餘比較多，但這些地市也不願意拿出來。有的老齡化嚴重的城市，醫保基金結餘只能維持2-3個月；有的城市年輕勞動力流入多，醫保基金結餘能夠維持18個月，而正常來說，醫保基金結餘維持在6-9個月。」王宏志向21新健康記者指出。
另外，由於2020年一季度疫情，職工醫保減半緩徵，對職工醫保收入也有一定影響，減少了218億元；同時職工醫保支出比去年同期增加了338億元，當季度收支結餘比去年同期減少555.56億元。城鄉醫保收入也比去年同期略有下降，但支出也有減少，當季收支結餘減少了206億元。
不過，隨著國內疫情穩定，收支差距正在收窄，根據國家醫保局公開數據計算，2020年1―5月基本醫療保險收入較去年同期減少9.53%，支出則同比減少了0.82%。
王宏志也指出，新冠疫苗不在醫保範疇之內。實際上，2020年7月公布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》中明確指出：預防性疫苗不納入醫保支付範圍。
2019年12月1日實施的《中華人民共和國疫苗管理法》顯示，我國將疫苗分為免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗。其中免疫規劃疫苗由國務院衛生健康主管部門會同國務院財政部門等組織集中招標或統一談判，各省、自治區、直轄市實行統一採購，政府免費向居民提供。
針對新冠疫苗支付問題，國家醫保局指出，下一步，將會同相關部門共同研究。以腫瘤篩查為例，國家醫保局稱，《社會保險法》第三十條明確規定，應當由公共衛生負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍，故腫瘤篩查等項目應通過公共衛生服務等渠道予以解決。
但另一方面，國家也在通過各種途徑幫助解決相應問題，如通過「兩癌」篩查計劃，2009-2017年間，中央財政共投入23億元，為7398.5萬名和1363.4萬名農村婦女開展了宮頸癌和乳腺癌篩查。
另有數據顯示，近年來，中央財政對癌症早診早治項目的支持力度逐步加大，覆蓋範圍不斷擴大，2018年中央財政安排癌症早診早治補助資金超過2.8億元。同時，部分癌症高發地區已將重點癌症早診早治納入政府民生工程或健康扶貧項目。
針對新冠疫苗定價，國家衛生健康委科技發展中心主任、國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉表示，新冠疫苗屬於公共衛生產品，其定價不會以市場的供需矛盾作為定價依據，而將以成本作為定價依據。
為此，新冠疫苗如果兩支定價在400元，對一些家庭來說也存在一定負擔，國家可能會通過其他途徑予以幫助。
21新健康綜合自：嘉興疾控、健康時報、界面新聞、21世紀經濟報導（作者：朱萍、盧杉）、澎湃新聞
圖片來源：視覺中國