「醫生，我的顴骨已經夠突出了，為什麼你還建議我做自體脂肪填充？」
作者：王世虎
編輯：汪 少
梁嘉良
在昨天的推送裡，我們放了三張案例模特的正面照片給讀者們做分析，判斷這三位患者如果想獲得滿意的臉型，她們應該做「加法」（填充）還是「減法」（磨骨），大家的答案還是各有差異的。
認為需要削骨的讀者還真不在少數，我們先來看看其中兩位做了面部輪廓整形的患者的對比照片。
譚媽：自體脂肪填充面部
說個笑話，曾有類似譚媽這種中面部乾癟、顯得很像「大頭娃娃」的患者問我：「王醫生，我的頭骨特別大，能不能磨骨或削骨啊？」你們說，王老師該怎麼回答？削頭骨？王老師腦補一下那畫面都不敢。
術前，由於中面部脂肪流失導致面部乾癟，使譚媽看起來就像個「大頭娃娃」，我為她做了「加法」——自體脂肪豐全臉，右邊是她術後三個月的照片，她還像「大頭娃娃」嗎？需要「削頭骨」嗎？
維維：自體脂肪填充面部
在評論中，也有讀者認為維維需要做「減法」——顴骨內推，可我同樣為她做了「加法」——自體脂肪豐全臉，由於患者沒有回院拍攝標準術後照片，這組對比照有點雞賊，大家可以點擊上面連結看看關於維維的案例文章和更多照片。我曾經針對維維的面部做了詳細的劃線分析，並推送文章，裡面詳細說了我選擇「加法」的原因——維維是由於面部過瘦導致的顴骨突顯，並不是真正的顴骨發育過度。
今天這篇文章主要針對患者小萱的臉型。雖然整形醫生和普通大眾都有自己的審美偏好，但是一張美麗的臉龐肯定是符合基本審美規範的。
無論是亞洲人、歐美人還是非洲人，漂亮女性的理想臉型都是橢圓形臉或卵圓形臉。我這說得比較輕巧，然而在現實生活中，有許多人都分不清自己那張臉到底是哪種臉型，大家說得最多的就是「圓臉」、「國字臉」、「瓜子臉」，現在大家可以跟王老師學學這招——拍攝一張標準的正面照片，列印出來去和波契(R Poch)10種面型分類進行對照，通過這樣的對照自己是什麼臉型就顯而易見了。
面型的分類法我在之前的文章已經說過很多次了，為了照顧新關注的讀者，我也還是繼續說，已經學會了的讀者權當溫故知新。
波契(R Poch)面型分類法將面型分為10種：橢圓形、卵圓形、倒卵圓形、圓形、方形、長方形、菱形、梯形、倒梯形和五角形。
橢圓形：臉呈橢圓形。額部較頰部稍寬，頦部圓潤適中，骨骼結構比例協調，面型輪廓線自然柔和。這種臉形是東方女性的理想臉型。
卵圓形：臉呈卵圓形。額部稍寬而圓，顴頰部飽滿，頦部稍窄而圓，比例協調，面型輪廓不明顯。女性這種臉形仍具美感。
倒卵圓形：臉呈倒卵圓形。額部稍小，下頜圓鈍較大。這種臉形顯文靜、老成。
圓形：臉呈圓形。上下頜骨比較短，面頰顯得飽滿而圓，下頜下緣圓鈍，五官比較集中。臉的長寬接近相等，面型輪廓以圓線為主。是一種溫和的臉形。
方形：臉呈方形。前額較寬，面部短闊，下頜角方正。臉的長寬幾乎相等。男性多給人剛強之感。
長方形：臉呈長方形。額骨稜角比較明顯，上頜骨及外鼻較長，下頜角方正。身材高大、虎背熊腰者比較多見。
菱形：臉呈菱形。額線範圍小，顴骨比較突出，面頰清瘦，下頦較尖。面型輪廓中央寬，上下窄。瘦弱者多見。
梯形：臉呈梯形。額部較窄，頰角窄，兩眼距離比較近，下頜骨寬。面型輪廓上窄下寬。這種臉形略顯呆板。
倒梯形：臉呈倒梯形。額部較寬，兩眼距離比較遠，顴骨比較高，上頜骨窄，下頦尖。面型輪廓上寬下窄。這種臉形略顯清高。
五角形：臉呈五角形。上下頜骨發育良好，下頜角外展明顯，頦部比較突出。面型輪廓突出。男性容易見到。
對照上面的波契(RPoch)面型分類圖，小萱屬於典型的因面部過瘦而造成的「菱形臉」，這種臉型也被稱之為「申字臉」。
對於這種面型，求美者的第一反應往往是，磨顴骨！可是，小萱需要的真的是「減法」嗎？這個問題，我在後面會說。
面部審美正面分析，最傳統的標準就是「三庭五眼，對於一般人來說，掌握這個規則，基本就足夠了。
三庭是指將人面部正面橫向分為三個等分，即從髮際線至眉間連線為上庭、眉間連線至鼻翼下緣為中庭、鼻翼下緣至下巴尖線為下庭。三庭中，上庭沒有多少參考價值（髮際線是可以改變的）。
從上面圖片來看，小萱的下巴顯得略短。那是不是真的短呢？還是照騙的假象？我們還可以通過另外一種對比來進行分析。
人的下巴究竟應該有多長？最合適的參考標準是嘴角寬度。在理想的情況下，嘴角至下巴的距離（A）應該等於嘴角的寬度（B）。上圖的第三道紅色橫線是小萱下巴的實際位置，而她的下巴需要拉長才能達到理想位置（黃色虛線）。
當然，有些人可能會問，有些人的嘴巴巨寬，都快裂到耳根了怎麼辦？莫慌，一切皆有標準，人的嘴巴寬度也是有標準的，理想的嘴角寬度應該大約等於角膜內側緣之間的距離。從上圖嘴角縱向延長線來看，小萱的嘴巴寬度是正常的。這進一步說明了，小萱存在下巴短小的情況，雖然照片拍攝得不是十分標準，但判斷得也八九不離十。
五眼是指將面部正面縱向分為五等分，以一個眼長為一等分，即兩眼之間距離為一個眼的距離，從外眥垂線至頭部外側突出部為一個眼的距離，整個面部正面縱向分為五個眼之距離。
實際上，五眼分析非常有助於我們判斷自己應該是做「加法（自體脂肪豐臉或玻尿酸填充）」還是「減法（顴骨縮小術、顴弓內推術）」。從照片看，小萱外眥垂線至頭部外側突出部遠遠不足一個眼的距離，何來顴骨過寬一說？
不服？我們還有一種分析方法。
在理想的情況下，顴骨間距（A）應該等於眉毛至下巴的距離（B）。小萱的顴骨間距確實大於眉毛至下巴的距離，但是前面我們已經分析出小萱下巴短小了，如果按著理想的下巴位置來說，小萱的顴骨間距是和眉毛至頦部距離相等的。因此，小萱沒有做顴骨縮小或顴弓內推的必要，但是她下頜骨發育不良，有豐下巴的必要。
類似小萱這樣看似顴骨突出的「申字臉」，經常有求美患者誤認為自己應該做減法，把「高聳」的顴骨一頓削磨，且不說動骨頭是創傷較大、風險較高的四級大手術。大家可以腦補一下，本來外眥和頭部外側突出部寬度就不夠，再把顴骨顴弓降低一點，這術後會是什麼樣的臉型？
在我長達30多年的執業生涯中，還真的不止一倆次接診到了本該做「加法」卻做了「減法」的患者，都是想要做修復的。要明白，切掉了的顴骨並不會再長出來，再手術修復需要使用人工骨墊高顴骨顴弓，和首次手術一樣，也是大創傷、高風險的手術，但即使一切順利，也未必能取得比較理想的修復效果。
同樣，王老師也有遇見過少數「不走尋常路」的求美患者，明明是臉不瘦、太陽穴並不凹陷、一眼就能判斷是顴骨真突出，但因為磨骨屬於大手術，創傷大、風險高，求美患者不願意承擔大手術的風險而選擇了進行自體脂肪填充，結果，術後真的成了大餅臉，又不得不抽脂。
普通人可能很難像我們一樣對照片進行劃線就能有比較準確的判斷，分享個小經驗，一般體重在3位數以下的成年女性求美者，多數是因為面部過瘦而造成「我顴骨很大」的錯覺，而身高體重比例正常卻依然顯得臉很大的求美者，就有可能存在面部骨骼發育過度的問題。但凡事無絕對，具體的一定要讓專業的整形醫生進行檢查判斷，千萬別一進門就嚷嚷「醫生，我要顴骨內推！」
整形手術改變的是我們的身體、我們的組織不是橡皮泥，想怎麼捏就怎麼捏，想怎麼整就怎麼整，削掉的骨頭不會再長出來，填充進去的脂肪也不會自行消失。如果你希望通過一次整形手術就能獲得理想的結果，那麼，你應該充分認識並尊重你的組織基礎，基於你的組織基礎，考慮專業醫生的分析建議，做最適合你的選擇。
最佳的決策直接關係到最佳的結果。如果一位整形醫生比較在乎自己的聲譽而不是最在乎錢，那麼不合理的手術他可能寧願不做，但是在天朝特色的資本開辦的民營整形醫院裡，哪有不滿足顧客需求、把生意往外推之說？現實如此，只能你自己懂行並多長點心眼了。
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