2020-12-16 13:28 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
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頸部腫塊在臨床上較為常見，曾經有份研究統計，在非甲狀腺非炎性腫塊中，頸部腫塊80%為腫瘤；在腫瘤中，惡性腫瘤佔80%。因此當頸部莫名其妙長了一個腫塊，患者首先擔心的是不是癌症。
頸部腫塊是癌症會有什麼症狀？
頸部腫塊如果是癌症的話，一般會有以下症狀：腫塊相對固定且變大的速度較快，頸部疼痛伴隨同側耳朵疼，聲音嘶啞，吞咽困難，痰中帶血，在頭頸部有第二處明顯的病變，面癱等。另外，平常抽菸喝酒量很大的患者，相對得頭頸部癌症的機率也要大很多。
頸部腫塊主要病因是哪些？
頸部腫塊按病因可分為炎性腫塊、先天性疾病和腫瘤三大類。
頸部炎性腫塊病程一般在1到2周左右，頸部腫瘤性腫塊病程一般在1到2個月，頸部先天性腫塊病程一般10到20年。
從年齡上來看，嬰幼兒和年輕病人多為先天性腫塊，例如甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫。從腫瘤的質地和觸感來說，頸部良性腫瘤一般質地中等，邊界清楚，活動度尚可。而頸部惡性腫瘤一般較硬，活動度差，甚至可以出現多個腫塊。鰓裂囊腫和表皮樣囊腫一般為囊性腫物。
其實我們門診中最常見的是第三大類的頸部腫塊，即炎性腫塊。該類腫塊有紅腫熱痛的症狀，急性期伴有全身症狀，例如發熱、乏力、食慾減退和白細胞總數增高。嚴重者可有頸部膿腫形成，此時局部皮膚有明顯壓痛點和波動感。
頸部腫塊需要做什麼檢查？
根據頸部腫塊的位置、性質和來源不同，每個病人所需要做的檢查也不同，往往要涉及到臨床檢查、影像學檢查、和細胞學檢查等多項綜合的檢測。
最常見的器械檢查是喉鏡和鼻咽鏡檢查，該項檢查對淋巴結轉移性惡性腫瘤中，原發灶來自鼻咽、口咽、喉部等區域的需要重點檢查。因為這對於定位原發灶有重要作用。
最常見的影像學檢查是超聲檢查，該項檢查的優點是迅速、簡便、無創，一般當場即可出報告，因此是我們頭頸腫塊專病門診的首選輔助檢查。當然其也有局限性，因為對腫瘤的診斷仍舊不夠理想，尤其是在試圖鑑別診斷良惡性的時候，這種情況下就需要採取更進一步的影像學檢查了，比如CT和MR。CT和MR不僅可以幫助診斷頸部腫塊，還可以在準備手術前提供指導意義。比如說和腫塊周圍神經和血管的關係等。
在臨床和影像學檢查之外還有一大類檢查，也就是細胞學和組織學檢查，也就是老百姓平時說的「病理」，這一般也是確定腫塊的金標準。比如，甲狀腺腫塊可以做一個細針穿刺細胞學檢查，其診斷正確率和陽性檢出率在一定範圍內都是相當高的，這對於排斥手術的一類病人尤其適用。
採取藥物還是手術治療好？
炎性腫塊的治療方案一般採取抗炎藥的治療。如果炎症比較嚴重甚至形成了膿腫，就需要穿刺或者切開排膿之後，再輔以藥物治療。有些特殊的炎症，例如結核，就需要採取特殊的抗結核治療。
先天性腫塊如果因為短期內增大，或者良性腫瘤例如腮腺腫瘤，一般都是以手術治療為主。如果頸部腫塊是惡性腫瘤，它的治療就要相對複雜很多，但是大體上一般會採取手術治療、放射治療、化療中的一種或多種。具體採取哪種方案，要根據癌症的種類和分期來決定。
顯然，癌症的準確分期就尤為重要，需要由一個具有豐富頭頸部癌症診治經驗的專家和團隊來進行。因此，如果發現頸部腫塊請儘早就診，尤其要對頭頸部惡性腫瘤要早發現，早治療。
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原標題：《頸部長了腫塊怎麼辦？》
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