47歲男子,胃潰瘍一年變胃癌!身體出現這些信號,是潰瘍癌變了

2021-01-22 騰訊網

先來看看一個痛心的案例。

47歲的陳先生在福建打拼多年。年輕時為了養家餬口，落下了胃腸疾病。一年前他在體檢中查出胃潰瘍，不過也沒把這病當回事。就在記得的時候，吃吃藥，吸菸喝酒照樣沒減少。

最近陳先生覺得胃部疼痛得厲害，發作時間變得頻繁，與之前的疼痛感都明顯不一樣，即使服用了止痛藥、抗胃潰瘍藥後，也沒有得到緩解，於是前往醫院進行專項檢查。檢查結果得知，自己的胃潰瘍已經「變身」成了胃癌。

一、你了解胃潰瘍嗎？

我們的胃黏膜，原本是一個光滑的內壁。當黏膜表面發生了缺損，達到一定深度時，就形成了潰瘍。消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關故而得名，其約佔消化道潰瘍的99％。

胃痛是胃潰瘍最主要的表現，一般是在飯後的1-2小時，也有些人沒有什麼時間規律，也會表現出上腹脹，或者有噯氣等症狀。

一般的胃潰瘍經「四聯療法」（1種抑酸藥+1種鉍劑＋2種抗生素）治療，絕大部分能夠被治癒，4-8周就可以好轉，且不容易復發。

二、胃潰瘍就是胃癌的前身嗎？

胃潰瘍主要是由於黏膜破損所引起，但它並不是胃癌的前身。胃癌的發展過程長達15-20年，而不典型增生，才屬於真正的「癌前病變」。

雖然不是胃癌的前身，但胃潰瘍也有一定的癌變機率。當人體胃部的保護防線——胃黏膜長期被某些不良因素影響刺激，可能會發展成胃炎，隨著炎症時間的推移和程度加深，發展成萎縮性胃炎，更深一步，病變成不典型增生。

因此，對於反覆發生且久治不愈的潰瘍要高度警惕。其實臨床上對於所有的胃潰瘍都要進行病理活檢，尤其是上述潰瘍，一定要排除癌變以後才能進行抗潰瘍治療，以防止誤診耽誤病情。

三、胃潰瘍癌變，這些信號要小心！

胃潰瘍癌變都有較為明顯的徵兆，若是發現以下幾點有一條「踩中」，不要猶豫，馬上前往醫院進一步確診。

1.不規律疼痛

胃潰瘍多表現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，常發生在進食後，之後逐漸減輕。若疼痛失去了上述規律性，變為不定時發作，或成為持續性隱痛，則應警惕為癌變的先兆。

2.用抗潰瘍藥物無效

雖說胃潰瘍易反覆發作，但平時服用抗潰瘍藥物後，症狀一般能夠緩解。如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後，效果變得不明顯，甚至無效，就應該懷疑是癌變的先兆。

3.進行性消瘦

在短期內出現食欲不振、噁心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦，體重減輕，則癌變的可能性極大。

4.出現嘔血和黑便

病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，經過大便潛血試驗，結果持續呈陽性，並且發生嚴重貧血。

5.腹部出現包塊

胃潰瘍患者一般不會有明顯的腹部包塊，潰瘍形狀變大、變硬，懷疑可能是腫瘤增大導致。

四、胃潰瘍的正確治療方法

胃潰瘍雖不是嚴重的胃病，但也不可以對它「坐視不理」。要治療胃潰瘍，應該從「養胃」開始。

第一步：停止對胃黏膜的損傷

停用各種能夠損傷胃黏膜的藥物如阿司匹林等；若不能停用，需在醫生指導下同時服用護胃藥物。忌辛辣刺激性食物，忌酒。

第二步：選擇臨床藥物治療

常用的藥物有以下三類：

抗酸藥物：包括氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、碳酸鈣以及氧化鎂等，此類藥物可減少胃內容物酸度，從而快速改善疼痛、胃灼熱等症狀

H2受體拮抗劑：包括法莫替丁、羅沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等，利用選擇性抑制H2受體，從而防止胃酸分泌，減少胃蛋白酶活性能力。

抗幽門螺桿菌藥物：包括克拉黴素、甲硝唑以及阿莫西林等，胃潰瘍的發生往往合併幽門螺桿菌（HP）感染，需要同時進行殺HP治療。

胃潰瘍患者，一定要管住自己的嘴。平時應保持清淡飲食，多吃流食、軟食等易消化的食物，同時多吃南瓜、紅薯、菠菜、胡蘿蔔等食物，這些食物所含有的果膠，可以幫助保護胃腸道黏膜。

參考資料：

1、《從胃炎到胃癌，僅需四步！五種「危險分子」還會加快進程！》.BTV我是大醫生官微.2021-01-07

2、《胃潰瘍會癌變嗎？如果癌變都有那些信號？》.消化界 .2018-01-14

3、《一文了解胃潰瘍！》.復旦大學附屬中山醫院. 2020-10-28

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