「逍遙四兄弟」疏肝解鬱

2020-12-22 齊魯壹點

指導專家

孫曉光北京協和醫院婦科主任醫師

江海濤天津中醫藥大學第二附屬醫院心內科副主任醫師

唐梁廣州市第一人民醫院(南沙中心醫院)中醫科副主任中醫師

有一位男士最近被醫院診斷為脂肪肝,大夫給他開了逍遙丸。他見說明書上面寫著「養血調經」等字樣,就問:「我一個大老爺們,怎麼會開『婦女藥』?」其實,逍遙丸不僅僅是治療月經不調的「婦女藥」,還可用於許多疾病,包括情志不暢、肝鬱氣滯導致的脂肪肝等。

疏肝解鬱功能最為突出的「逍遙家族」成員有逍遙丸、加味逍遙丸、丹梔逍遙丸、紅花逍遙顆粒四兄弟。由於它們的藥物組成有別,劑量各異,功用也不盡相同,應正確辨證後合理選用。

男性養肝可吃逍遙丸

逍遙丸的前身逍遙散,出自宋代《太平惠民合劑局方》。該書中所收藥方均是從各地獻來,又經當時的太醫局驗證有效的處方。

逍遙丸的功效是疏肝健脾、養血調經。方中柴胡疏肝解鬱,當歸、白芍養血柔肝,白朮、茯苓健脾祛溼,生薑降逆和中,加上少量薄荷,助柴胡散肝鬱而生之熱。用於肝鬱脾虛所致的鬱悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食慾減退、月經不調。逍遙丸還有顆粒劑劑型,功效與其一致。凡是由於肝鬱脾虛、氣血不和所引起的內科雜症,包括脂肪肝、月經不調,都可以用本藥。現代臨床常用該藥治療慢性肝炎、焦慮症、更年期症候群、多囊卵巢囊腫、乳腺增生,緩解肝鬱脾虛所致的脫髮等。

加味逍遙丸舒肝清熱

加味逍遙丸的處方源自宋代名醫薛己的《內科摘要》。加味逍遙丸與丹梔逍遙丸都是在逍遙丸的組方基礎上增加了牡丹皮和梔子。從藥物配伍及用量配比看,與丹梔逍遙丸相比,加味逍遙丸加大了牡丹皮和梔子的用量。因此,加味逍遙丸可以看作是丹梔逍遙丸的加強版。這兩種中成藥都可用於肝鬱血虛、化火生熱之證,但加味逍遙丸清熱涼血的作用更強。根據記載,加味逍遙丸還可用於肝胃不和型胃炎、肝鬱脾虛型功能性消化不良等消化系統疾病。

紅花逍遙顆粒活血理氣

紅花逍遙顆粒處方在逍遙散的基礎上增加了紅花和皂角刺。紅花活血通經、散瘀止痛,皂角刺有消腫脫毒及排膿的作用。因此,其功效在疏肝理氣的基礎上增加了活血作用,可用於肝氣不舒、肝鬱血瘀所致的胸脅脹痛、頭暈目眩、食慾減退、月經不調、乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。紅花逍遙顆粒也有處方和功效均與其一致的片劑、膠囊等劑型。研究表明,該藥所含的揮髮油類成分(主要來源於竹葉、柴胡、當歸、白朮、薄荷等)可作用於下丘腦—垂體,對雌激素有雙向調節作用。其含有的黃酮類成分(主要來源於紅花、皂角刺)也可調節雌激素。

四種中成藥在應用上需注意以下幾點:由於均含有易刺激胃腸道的藥,均應飯後服用;一般不要連服超過半年;服藥期間要保持情緒樂觀;陰虛或肝陽上逆等證不宜服用;孕婦慎用或禁用。

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