很多愛美的小仙女已經不能滿足家裡的瓶瓶罐罐，家用美容儀器被越來越多地搬回來家裡。
洗臉儀、按摩儀、EMS電刺激儀、LED彩光儀……本來買家用儀器就是因為大家圖省事兒不想去美容機構，這下可好，這些護膚程序加起來也得大半天吧？很多機器是不是只充過一次電就供起來落灰了呢？
臉就那麼大，確定都用的過來？
家用美容儀器首先是安全性，其次是功效，這點跟化妝品很相似，醫學證據較少，主要看個人的使用感受。今天我們主要講一講證據較多的射頻技術在家用美容儀器中的應用。
皮膚的彈性和皺紋主要跟真皮層有關。真皮包含多種纖維成分，如果把皮膚比作床墊，這些膠原纖維、網狀纖維、彈力纖維就是彈簧，起到支持立體結構的作用。這些「彈簧」裡面的填充物有透明質酸、硫酸軟骨素等黏多糖和蛋白質組成的複合物；此外還有多種細胞成分，主要為成纖維細胞。
請注意真皮層（dermis）在年輕和年老皮膚中的變化。
成纖維細胞是合成纖維的主力軍，它的活性越好，皮膚的彈性就越好。如果膠原不充足，彈性纖維斷裂，就會出現組織撐不住表皮，使得皮膚下垂或者出現皺紋。大家熟悉的妊娠紋、生長紋，就是皮下纖維缺乏和斷裂最嚴重和直觀的表現。
生長紋。
那麼我們怎麼刺激成纖維細胞分泌纖維呢？
當膠原纖維受熱時，氫鍵及交叉鏈破壞，三螺旋結構松解。加熱到一定水平時，膠原纖維發生變性，融合捲曲，達到即刻的收縮。另外，組織的熱損傷可以啟動修復功能，刺激成纖維細胞活化，從而促進膠原增生變厚。
射頻是一種介於 3KHz~300GHz 的電磁波。射頻電流作用於人體時，皮膚及皮下組織成為導電體，對通過的電流產生阻力，引發組織細胞內水分子高速振蕩摩擦而產熱，通過組織熱效應達到治療效果。
射頻緊膚的原理有兩方面：膠原即刻的熱收縮，以及真皮加熱後膠原熱損傷的修復。大多數雷射、強脈衝光治療是針對特定的發色團產生的光熱效應，而射頻治療是作用於目標組織的電熱效應。它不會被毛細血管和黑色素吸收，不受組織散射影響，因此不同皮膚類型的患者都可接受治療。
一般家用儀器能量級別不會太高，所以效果一定比不上醫療機構的射頻儀器。實際上，熱損傷導致的纖維增生屬於微小的疤痕組織。我們常見的大疤痕都是滿滿的膠原纖維，但屬於成纖維細胞的過度增值擠佔了原有的表皮覆蓋。凡事安全第一，能量太大燙傷皮膚也是得不償失。
目前記載，應用於皮膚的射頻系統按電極方式可分為：單極、雙極、三極、四級以及最近的六極可變電極等，治療頭的設計也不斷被改進。
最先出現的射頻儀器都是單極。單極射頻在緊緻皮膚的效果方面欠佳，而且會產生疼痛、燒傷等嚴重不良反應。
多極射頻技術裝置，能夠在正負極間產生多個小的電流迴路，使治療變得更加安全，且效果較好。電流到達皮膚的深度與正負極之間的距離相關，而且可控——電極末端的距離越大，電流能夠到達皮膚的深度就越深。
目前市場上家用的射頻設備基本都是多極，也無所謂哪家技術更高級，重點都是表皮不要加熱要降溫，在真皮層進行加熱。
Tripollar Stop的多極射頻示意圖。
以色列的醫美設備研發一直處於領先地位，Tripollar在其醫用級別設備上進行了一些臨床觀察，效果比較可靠；NEWA母公司EndyMed的醫用設備擁有獨家的3Deep多源相控射頻技術，升級了多極射頻技術，能量更可控和更有效地傳遞到真皮層，同時又不會加熱損傷表皮。
下面我舉幾個例子：
以色列 Tripollar Stop家用射頻美容儀基礎款都是多級射頻，家用設備有臨床報告發表非常難得。Stop V這個型號加入了DMA動態肌肉激活技術，宣稱能夠深入筋膜層刺激肌肉收縮，改善面部輪廓並有一定提拉效果。但因為該模式能量較大，只能用於下頜部位，且較為疼痛。
Tripollar STOP使用12周對皺紋的改善。
Beilin G. Home-use TriPollar RF device for facial skin tightening: Clinical study results. J Cosmet Laser Ther. 2011 Apr;13(2):69-76.
以色列NEWA比較小巧可愛，也有臨床研究發表，還有前面說的3Deep多源相控射頻技術，可能更安全有效。
NEWA使用12周皺紋改善情況。
Sadick NS, Harth Y. A 12-week clinical and instrumental study evaluating the efficacy of a multisource radiofrequency home-use device for wrinkle reduction and improvement in skin tone, skin elasticity, and dermal collagen content. J Cosmet Laser Ther. 2016 Dec;18(8):422-427.
以色列silk』n絲可附加有遠紅外、LED彩光等功能。整體來說以色列產品的臨床證據較好一些。
silk』n使用3個月皺紋的改善。
Gold MH, Biron J, Levi L, et al. Safety, efficacy, and usage compliance of home-use device utilizing RF and light energies for treating periorbital wrinkles. J Cosmet Dermatol. 2017 Mar;16(1):95-102.
日本的產品基本都是瑞士軍刀——集大成，與以色列產品的樸素對比鮮明。日本YA-MAN雅萌射頻設備附加功能最多（導入導出、EMS、震動、冷敷、LED彩光），也不需要專用凝膠，性價比不錯。除常規探頭，還有滾輪式的、身體用的寬大探頭，而且有些型號沐浴可用，可謂非常貼心了。
另外日本的nanoskin娜蜜絲與雅萌類似，價格也差不多。
日本Dr.Arrivo宙斯贏在價格高、分量沉、鑽石閃亮亮。
其他國家，例如法國notime射頻美容儀、韓國dearfere美容儀，貌似亮點就只是國籍了……
一個是冷凝膠，主要起導電和降皮溫的作用。原廠搭配的嫌太貴，也可以選擇醫療機構使用的大桶裝，做完洗掉即可；雅萌等機器更方便，不用專用凝膠。也可以選擇水性乳液，比如肌研的玻尿酸爽膚水，濃稠度也比較適合，探頭推摸時不乾澀。
搭配專用凝膠使用的NEWA。
另外射頻治療儀具有電磁輻射，會導致某些型號的心臟起搏器無法正常使用；近期打過玻尿酸填充物的，皮下高溫可能導致玻尿酸流失也不建議使用；永久性植入物也可能因高溫變性變形不建議使用，但水光針可以與其間隔一段時間正常使用；治療部位皮下有金屬植入物（穿環、金絲埋線等）的不建議使用，但牙科填料除外；溼疹、傷口、痘痘也得等痊癒再說；孕產婦及哺乳期廠商不建議使用，具體可以諮詢專業醫生根據情況使用。
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