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感冒——柴卷甘露湯(章慶雲方)
(組成)銀柴胡10g,清豆卷10g,羌活、獨活各5g,前胡10g,甘露消毒丹(包煎)15~30g。
(用法)水煎服。
(功效主治)解表疏風,清熱解毒。主治發熱而惡寒不甚、脈浮數或浮滑、苔薄微黃之普通感冒與流行性感冒的風熱型。
(方解)本方銀柴胡清化退熱,清豆卷解表退熱,羌活、獨活發散風寒,前胡宣散風熱,甘露消毒丹清熱解毒。
(加減)臨床可隨症加減運用。
(驗案)張某,男,55歲,1981年10月6日初診:發熱已3天,體溫38.9℃,畏寒頭痛,四肢酸楚,口乾欲飲,胸悶心煩,夜寐夢擾,二便調,脈浮兼滑,苔薄而膩。白細胞計數為13.8×109/L,中性86%,淋巴14%。證屬風熱外襲,表衛失和,治擬清化解表。銀柴胡10g,清豆卷10g,羌活、獨活各5g,前胡10g,甘露消毒丹(包)18g,藿香梗9g,金銀花、連翹各10g,清炙甘草10g,炒谷芽、炒麥芽各10g,焦山楂肉10g。水煎服,2劑。藥後身熱即退,頭痛肢楚亦平,2天後再診,體溫37℃,白細胞計數5.3×109/L,脈症正常。
(方源)《上海歷代名醫方技集成》
流行性感冒——解熱合劑(葉景華方)
(組成)荊芥10g,紫蘇15g,四季青30g,鴨蹠草30g,大青葉30g。
(用法)1劑煎2汁,先用冷水將藥浸半小時,煮沸後文火煎15~20分鐘,每隔3~4小時服1汁。發熱高者1日服藥2劑,分4次服,服藥後多飲水,一般服藥得汗後發熱即可漸退。
(功效主治)解表清熱。主治流行性感冒,上呼吸道炎症。症見惡風發熱,無汗,咽痛,舌苔薄黃或薄白,舌尖紅,脈浮數。
(加減)鼻塞流涕多者加辛夷6g,白芷6g;咳嗽者加前胡10g,桔梗6g,牛蒡子10g;咽痛甚者加射幹10g,白花蛇舌草30g;泛惡嘔吐者加陳皮10g,制半夏10g。
(驗案)高某,男性,15歲,學生。因惡寒發熱1周而住院。患者於入院前1周起惡寒發熱,鼻塞,頭脹,汗少,咽幹,納呆。曾用四環素、氨非加片、板藍根、銀黃針等治療未見好轉,並有噁心嘔吐,乃住院治療。體檢:體溫39.8℃,熱性病容,神疲,血壓13/9.5kPa。兩側頜下捫及黃豆大淋巴結。咽部充血,扁桃體不大。兩肺呼吸音粗糙,心率較快,胸部透視無異常。化驗血象中白細胞4.0×109/L。住院後用青黴素、鏈黴素、四環素、氯黴素、克感敏等治療3天,發熱仍不退。第4天起改用中藥治療。中醫辨證:惡寒發熱1周,汗少,頭脹鼻塞,口乾引飲,納呆,舌苔薄膩、尖紅,脈數,大便幹,小便短赤。證屬外感風熱之邪在表。治以辛涼解表。方用荊芥9g,紫蘇9g,鴨蹠草30g,大青葉30g,四季青30g。服藥1劑,汗出多,熱退。但腹中不適,大便溏薄,日行3次,納呆口乾,舌苔薄黃,尖紅,脈較數。前方中加枳殼10g,炒楂曲各15g,前胡9g。又服藥1劑,下午未再發熱,大便減少,但舌苔仍較膩,胸悶納呆,繼進和中化溼之劑,調理5天病癒出院。
(按語)外感發熱是外邪入侵,正邪相搏,正氣御邪的表現。外邪侵襲肌表,皮毛鬱閉,營衛失調,除發熱外還有惡寒無汗等症。邪在表首先應用解表發汗法。服本方後得汗而熱退,效勝於感冒衝劑。
(方源)《葉景華醫技精選》
外感發熱——通天達地湯(吳廷揚方)
(組成)荊芥10g,防風10g,連翹10g,炒牛蒡子10g,桔梗15g,枳殼10g,黃芩10g,赤芍15g,射幹10g,玄參20g,天花粉15g,川貝母或浙貝母5g,白芥子5g,燈心草1扎,甘草5g。
(用法)上藥水煎服,每日1劑,小兒用量酌減。
(功效主治)解表清裡,疏散風熱。用於外感發熱。
(方解)風熱感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎的發生,多因外感時邪,裡熱過盛致病;亦可因肺胃二經蘊熱,復感外邪而致病。通天達地湯方中荊芥、防風疏散表邪,桔梗、枳殼、浙貝母或川貝母宣肺止咳,黃芩、天花粉清洩肺胃之熱,赤芍、白芥子清熱除溼而止痛,玄參、射幹、牛蒡子清熱而利咽喉,連翹清熱而透表,燈心草清利暑熱,甘草清熱而調和諸藥。諸藥配伍具有解表清裡、疏散風熱之功效,與上述疾病的發生機制相合,故臨床能取得滿意的療效。
(加減)如流感屬表寒裡熱、挾溼重者去燈心草加滑石,急性扁桃體炎去燈心草加板藍根或崗梅根,流行性腮腺炎去燈心草加板藍根,並予青黛外用。
(驗案)男,4歲,1984年10月3日下午初診。發熱。體溫39.2℃,鼻流濁涕,咳嗽,咽痛(咽部充血),口渴,舌質紅,薄黃,脈浮數。診斷為風熱感冒之重症,治以疏風散邪、解表清裡。給予連翹10g,防風6g,浙貝母2.5g,荊芥6g,玄參10g,桔梗6g,赤芍8g,天花粉10g,黃芩8g,枳殼5g,炒牛蒡子10g,射幹7g,崗梅根15g,白芥子2g,甘草2g。水煎服。2劑後諸症大減,體溫37.1℃,後予連翹、玄參、北沙參、桔梗、甘草之屬而愈。
(按語)治療外感發熱患者350例,男198例,女152例;年齡3~72歲。其中風熱感冒、流行性感冒(單純型)、急性扁桃體炎各100例,流行性腮腺炎50例。風熱感冒痊癒79例,好轉12例,無效9例,總有效率91%;流行性感冒痊癒72例,好轉18例,無效10例,總有效率90%;急性扁桃體炎100例,痊癒68例,好轉21例,無效11例,總有效率89%;流行性腮腺炎50例,痊癒34例,有效11例,無效5例,總有效率90%。
中藥煎劑治療急性熱病,必須用足夠的劑量,同時要有足夠的水量(煎取液)。通天達地湯最適宜每次煎取250m1,日服2~3次,療效方為可靠。劑量不足,煎取液過少,服藥次數太少,是治療上述病症療效不理想的主要原因。
(方源)吳兆懷,卓愛琴,何吳贄,等.通天達地湯的臨床應用.現代中西醫結合雜誌,2006,15(10):1371
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