文 | 幸孕姐（擁有本文版權，歡迎分享轉發）
分娩時，最折磨人的往往是第一產程的開宮口，就算是經產婦大概也需要五六個小時，而宮縮痛往往都會越來越劇烈。
這時有的準媽媽可能在宮口剛打開的時候就想讓醫生打無痛，可醫生卻往往都是溫和而堅定地拒絕，並且耐心安慰說，還不到時候，開三指才能打。
為什麼打無痛必須是宮口開到三指的時候呢？
1、為孕媽和胎寶安全考慮
順產孕媽在分娩時如果真的疼痛難忍，是可以選擇無痛分娩的，但無痛分娩並不是真的一點疼痛感都沒有，而是通過麻醉藥劑的作用，減輕了疼痛的幅度。
如果剛開始開宮口就開始打麻醉藥劑，孕媽身體上產生了對它的依賴，後面越來越疼的情況下，根本不會願意停下來，就可能會導致麻醉藥物攝入過多，容易增加新生兒發生窒息的概率。
且無痛分娩是給人體脊管內打麻藥的方式，麻醉劑量只有剖腹產的十分之一，持續時間只有1~2個小時，麻藥打的太早會讓其在椎管內持續的時間更長，會影響孕婦分娩時正常使力，不利於生產。
於是，在宮口開三指時打無痛，成為了國際上公認的最高效、最安全方法，母子都會受益，在開3指之前，再痛都得孕媽自己扛。
2、開三指後宮縮開始有規律
一般情況下，宮口開前三指是最難的一個階段，非常需要宮縮的助力，前三指是孕媽一個適應宮縮的時候。
畢竟孕媽開宮口的力量基本來源於宮縮，到後期，只有持續性高強度的宮縮才能讓宮頸充分打開，推動胎兒順利進入產道進入下一個產程。
如果過早打無痛，產婦早早就開始出現宮縮無力，就沒有足夠的推動力量來讓宮頸擴張，同時也無法推動胎兒通過產道，導致出現難產。
開三指後宮縮將出現明顯的規律性，這時候無痛也最安全有效。假若太早使用用無痛，很有可能會干擾這一過程，造成預料之外的後果，拖累產程的正常進行。
世衛組織規定，無痛分娩應該在孕媽開三指時才進行。
這不意味著三指之前就一定不能打麻醉，只是過早對胎兒以及母體都會有危害，不管是出於職業道德角度還是責任角度，醫院都不可能去承擔這個風險。
所以如果孕媽沒有事先和醫生溝通，國內醫院一般都會在那個時候才詢問孕婦意見，並且讓家屬籤字。
3、開三指後打無痛效果最好
開宮口是一個漫長的過程。
臨床數據顯示：初產婦從1指開到10指，大約需要長達12-18個小時，而經產婦也要6-9個小時左右。其中，開前三指的時間佔到大部分。
宮口開到三指，初產婦可能需要十幾個小時，然後就進入了第一產程的活躍期，理論上認為大概4個小時左右宮口就會全開，而麻醉的時效性只有2個小時。
如果一開始就打上無痛，到後面越來越疼的時候，麻醉反而會失去效果，但為了胎兒和產婦的身體和安全著想，無痛又不可能連續無限度打，一般的孕媽在分娩的時候都只打一次無痛，所以這次無痛就只打在最關鍵的時候，也就是宮縮活躍期開始的階段。
當然這是從初產婦的角度出發，如果是經產婦分娩時，可以根據實際情況來改變打無痛的時間，遇上宮頸條件好，胎頭低，胎位號，宮縮在前期就很活躍產婦提出早點打無痛時，可以在開兩指就打麻醉，這不會影響到後面的產程，反而能減輕她們的壓力。
為什麼不能太晚打無痛，比如開五指時？
其實如果孕媽已經熬過了第一產程最艱難的開前三指的階段，身體對於疼痛的承受程度的也被大大提升，且因為到了宮縮活躍的時間段，後面的產程也就大大加快，超過三指比如五指的時候再打宮縮其實已經不會起到太大作用，更多的可能是心理安慰。
並且，越到後面越需要產婦具有敏銳的宮縮反應，醫護人員需要根據孕媽的反應來觀察她們的身體狀態和胎兒情況，是否需要採取轉剖腹產的措施，如果後期打無痛將會影響到她們的身體感受，進而影響到醫護人員的判斷。
綜上所述，孕媽在選擇順產時，一定首先要參考醫生的建議，不要一意孤行，避免給自己和胎兒帶來危險和負面影響。
綜上所述，順產打無痛，是需要選擇：開三指之後，開五指之前，這樣效果最好，而且媽媽少受罪寶寶很健康。（zhl）