魯網5月14日訊 近些年，很多人在體檢時發現甲狀腺結節。秉承著「病從口入」的觀點，很多朋友認為，一旦長了甲狀腺結節，就離「甲亢」或者「大脖子病」就不遠了，從此必須要告別海鮮，戒掉碘鹽了。
你究竟了解甲狀腺疾病嗎?咱們來聽聽甲狀腺自己怎麼說!
先來認識一下甲狀腺
我是人體內分泌器官，在甲狀軟骨下方、氣管兩旁，由中央的峽部和左右兩側葉組成，峽部上方有小錐形突起稱為錐狀葉。我的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。
為啥會長甲狀腺結節?
其實…我自己也不知道這疙瘩是怎麼長出來的，醫學界也沒搞太清楚。目前認為與甲狀腺炎症、情緒波動大、接觸放射線、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過量等多種因素有關。
咱能做的就是保持健康的生活方式，發現「結節」也別自亂陣腳。
甲狀腺結節的分類
從性質上，可分為良性的和惡性的;從形態上，可以是實性的，也可以是囊性的，還可以是囊實性的;從功能上，可以是有高功能的(熱結節)，也可以正常功能的(溫結節)，還可以是低功能的(冷結節);從數量上，可以是單發的，或是多發的;從病因上，可以是炎性、增生或是腫瘤等等。
甲狀腺結節惡性率高嗎?
醫生圈有一句話「如果這輩子非要得一種癌，那麼我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。」這是什麼意思呢?
因為我長的結節95%以上都是良性，剩下5%的惡性結節中90%是乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌治療效果是非常好的，超過99%的患者經過治療，該吃吃該喝喝，能夠安享晚年。所以別聽見「癌」這個詞兒就腿肚子發軟。
甲狀腺結節會不會癌變?
根據目前公布的甲狀腺癌研究數據來看——甲狀腺良性結節與甲狀腺癌在遺傳進化上完全不相關，甲狀腺癌是由特殊的基因突變而來。簡單點說就是，甲狀腺癌一出生就是惡性的，沒有從良變惡的可能。(在線諮詢)
當然，如果不把結節割下來做個病理檢查，誰都不敢100%打包票是良性結節。醫生在臨床中也出現過術前明明一直診斷是良性結節，術後的病理檢查發現小的甲狀腺乳頭狀癌藏在結節裡。所以大家還是要定期複查觀察結節的動向。
甲狀腺結節有什麼症狀?
大多數良性結節可以和你相安無事共處一生，所以對於沒有症狀、醫生經過檢查診斷良性可能性大的人群，定期隨訪即可。但以下情況可能需要進一步治療：
★炎症性的結節，如亞急性甲狀腺炎，會有發熱和頸部疼痛的症狀;
★如果結節過大或者呈侵襲性生長，則可能壓迫食管、氣管、神經，導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等症狀;
★如果這個結節夠「牛」還能自主分泌甲狀腺激素，那就會讓人出現心慌、怕熱、多汗、善飢、消瘦等甲亢症狀;
★如果甲狀腺結節發生壞死出血，頸部腫塊會突然增大並可引起疼痛。
現在的治療手段有藥物、手術、同位素、無水酒精注射等，治療方案醫生要根據你的具體情況決定，有時還會進行調整。
下面，成都民生耳鼻喉醫院的專家就主要從病因學的角度，對臨床常見的幾種甲狀腺結節的臨床表現、診斷以及處置要點分別介紹。
1、炎性甲狀腺結節
病因：
分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的「亞急性甲狀腺炎」，後者主要是是由自身免疫紊亂引起的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(又稱「橋本氏甲狀腺炎」)。
臨床表現：
亞急性甲狀腺炎：患者起病較急，病初常有上呼吸道感染前驅症狀，主要表現為甲狀腺局部腫疼及發熱，以單一結節為主，結節質地堅硬，觸痛明顯，疼痛可向頜下、耳後放散。患者血沉明顯增快(>50mm/小時)，早期可表現為輕度甲亢而甲狀腺攝碘率明顯降低。
橋本氏甲狀腺炎：多見於中青年婦女，起病緩慢，甲狀腺呈不同程度的對稱性腫大，可伴有多髮結節，但無明顯觸痛，且不伴有發熱，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體常呈強陽性。
治療：
亞急性甲狀腺炎主要是抗炎止痛、對症處理，藥物可選擇非災體類消炎藥或糖皮質激素。橋本氏甲狀腺炎的治療主要是糾正甲功異常。
2、單純性結節性甲狀腺腫
病因：
多是由於碘攝入不足，使機體甲狀腺激素合成減少，垂體代償性分泌促甲狀腺激素(TSH)增多，甲狀腺在TSH的長期刺激下，經過反覆或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。此外，碘攝入過量、某些致甲狀腺腫物質以及遺傳缺陷也可導致甲狀腺腫。
臨床表現：
多見於中年女性，主要表現為甲狀腺腫大，同時伴有大小不等的多個結節，少數情況下也可以是單個結節。患者通常沒有明顯不適，多由體檢發現。但如果結節較大，也可產生呼吸及吞咽不暢、聲音嘶啞等壓迫症狀。
輔助檢查：
甲狀腺功能往往正常;甲狀腺B超大多表現為正常回聲或高回聲，邊界清晰、形態規則，結節無血流信號或血流較少，無局部淋巴結病變。
治療：
一般無需特殊治療，若是由缺碘引起，可以適當增加碘攝入。患者可半年至1年隨訪一次B超及甲功，監測結節的變化。結節較小者通常不需處理。對於甲狀腺明顯腫大、有明顯壓迫症狀或懷疑是惡性結節者，可考慮手術治療。
3、毒性結節性甲狀腺腫
包括毒性腺瘤和多結節性甲狀腺腫。
病因：
不太清楚，可能甲狀腺結節或腺瘤長期存在，發生自主性分泌功能紊亂。
臨床表現：
患者除了有結節，還同時伴有甲亢。
甲狀腺結節和甲狀腺腫大的臨床表現，如頸部不適、吞咽困難、呼吸困難。
甲亢的臨床表現，如多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、手顫、大便次數增多、情緒煩躁、焦慮失眠等。婦女可能出現月經過少，男性一般出現性慾下降、勃起障礙和乳腺發育。
輔助檢查：
甲功化驗顯示TSH降低，FT3、FT4升高。放射性核素掃描顯示結節性甲狀腺病灶區域核素濃度增高而結節外甲狀腺組織核素減少。
治療：
多採用放射性碘或手術治療。
4、甲狀腺囊腫(囊性結節)
病因：
甲狀腺囊腫絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體。
臨床特點：
大多是單發，也可多發，結節邊界清楚，表面光滑，無觸痛，可隨吞咽上下移動。患者通常無不適感。囊腫通常都是良性的，多發生在20～40歲的女性。
輔助檢查：
B超檢查為甲狀腺內圓形或類圓形、邊界清晰、無回聲結節。放射性核素顯像為「冷結節」。甲狀腺功能檢查正常。
治療：
過去甲狀腺囊腫多採用手術治療，目前多主張穿刺抽液並注射硬化劑治療。硬化劑可使囊腫壁發生無菌性壞死，使囊壁粘連、囊腔閉塞，達到治療囊腫的目的。
5、 甲狀腺惡性結節
病因：
與大量接觸放射線及遺傳因素有密切關係，患者病史中可有頭頸部放射接觸史、全身輻射接觸史、甲狀腺癌家族史。
臨床表現：
多見於老人及兒童，常為單個孤立性結節，早期患者往往沒有任何臨床症狀，晚期出現腫瘤壓迫或侵犯周圍組織可表現為呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等。
輔助檢查：
超聲檢查提示低回聲結節，內部回聲不均勻、邊界不清、結節微小鈣化、結節內血供豐富、血流紊亂。頸部一側或雙側淋巴結病變。對於疑似惡性結節，則需要進行甲狀腺結節穿刺細胞學或活檢，以最終明確診斷。
治療：
手術切除
總結
總之，當B超發現甲狀腺結節之後，還要結合患者的病史、症狀表現以及其他相關檢查(如甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、甲狀腺核素掃描、甲狀腺穿刺細胞學檢查等)，進一步明確診斷，針對不同病因及性質的甲狀腺結節，給予科學合理的處置，而不是統統地「一刀切」。
成都民生耳鼻喉專科醫院是具有13年歷史的大型連鎖耳鼻喉專科品牌,設有西南耳鼻喉會診平臺,是西南少有的可以做耳鼻咽喉頭頸複雜手術的專科醫院。成都民生耳鼻喉專科醫院是華西耳聾耳鳴課題四川地區指導醫院,也是四川省人民醫院/四川省腫瘤醫院/成都市第一人民醫院等大型三甲醫院的耳鼻喉雙向轉診醫院,是四川省市醫保新農合定點單位。
目前成都民生耳鼻喉專科醫院設立了耳鼻喉頭頸腫瘤專家會診平臺,特別是針對喉癌病情,邀請四川省及全國知名耳鼻喉腫瘤專家會診。（本網記者）