50歲的方師傅（化名）回想起一周前發生的事，至今仍有些後怕。如果不是社區衛生服務中心、120急救中心、杭州師範大學附屬醫院胸痛中心緊急聯動救了他一命，他可能再也聽不到外孫女奶聲奶氣地叫外公，嘗不到愛人燒的可口飯菜了。
「我這條命是醫護人員合力救回來的，我太幸運了。」躺在杭州師範大學附屬醫院心內科病房，即將康復出院的方師傅，由衷感慨。
主管醫生在為方師傅檢查身體 醫院供圖
平時身體壯如虎
50歲男子突然倒地昏迷
方師傅老家河南，20多年前來杭州創業打拼，最近這段時間，他一直在給轉塘一個工程做油漆。
4月15日下午3點半，正在工地幹活的方師傅突然覺得胸口有點痛，以為是胃痛，他也沒在意，忍痛把手頭上餘下的活幹完才回家。
到家洗完澡、吃完晚飯，一家人坐在沙發上看了會電視就早早睡覺了。誰知道胸痛一陣陣地發作了一夜，第二天起來時還是有點痛。但因為這個痛在可忍受的範圍內，再加上工期有點緊，方師傅還是忍痛去了工地。
剛到工地沒多久，胸痛的感覺愈發強烈，額頭開始冒汗，這下感覺有些撐不下去了，方師傅決定坐公交車回家休息。因為家在餘杭崇賢，方先生坐上公交車，到了大關附近下車，想轉趟公交。就在找公交站臺時，他兩眼一黑暈倒在地，接下去發生的事情，全然不知。
快來！有人暈倒了！
聯繫120！緊急心肺復甦！
4月16日上午9點40左右，大關上塘街道社區衛生服務中心南苑站點，全科醫生張晶正在門診給病人看病。
在衛生服務站門口做體溫檢測的護士倪建霞急匆匆跑進來，「快，有人在外面暈倒了！」張晶和另一個值班醫生謝杰敏跟門診病人解釋後，馬上往門外衝，謝杰敏醫生同時撥打了120急救電話。
「當時看到一位男士（方師傅）倒在我們衛生服務站對面的自行車道上，我到他身邊做檢查的時候還有呼吸，但幾秒後，心跳呼吸都停了，真的就是一瞬間的事，我們馬上就開始給他進行心肺復甦。」
大關上塘街道社區衛生服務中心南苑站點醫生為方師傅行心肺復甦 醫院供圖
就這樣，張晶醫生和謝杰敏醫生輪流給方師傅做有效地心肺復甦，護士緊急為方師傅打開靜脈通路掛上生理鹽水，一個志願者在一旁維持秩序，引導來往車輛避開搶救區域。
10分鐘後，120醫生趕到，接過接力棒繼續為方師傅實施緊張有序的胸外按壓，加以球囊輔助通氣、心電監護、靜脈用藥、電除顫等一系列救治後，終於把他從死亡線上拉了回來，自主呼吸恢復、頸動脈微弱搏動，需要儘快送到最近的杭師大附院胸痛中心進一步治療。
120醫生趕到 醫院供圖
與此同時，作為杭師大附院的緊密醫聯體單位，謝杰敏醫生通過服務站的醫聯體雙向轉診中心聯繫好了杭師大附 院的急診科胸痛中心。
急性心肌梗死
心臟前降支血管完全堵塞
當120救護車把方師傅送達杭師大附院急診科時，醫護人員早已嚴陣以待，立即開通綠色通道，完善心電監護、心肌酶譜檢測、心電圖、CT等檢查，初步診斷為急性心肌梗死。隨即，胸痛中心馬上安排方師傅至導管室進行手術治療。
「那時患者意識已經恢復了，給他做冠脈造影時發現他的冠狀動脈左前降支血管完全閉塞，這也是導致他發生急性心梗的原因。我們給他放置了一個支架打通血管恢復心肌供血，術後患者恢復很不錯，目前正在逐步恢復心功能。」杭師大附院心內科陳宇凱副主任醫師說道。
而經此一劫，方師傅也對自己的健康更加關注，「我以前仗著自己身體好，吃得下睡得著，幾乎不去醫院，更別說做體檢了。從今以後，還是要多關愛自己，每年定期做個體檢。」
三方有效聯動
院前院內急救暢通銜接
從發現患者暈倒至危機解除，社區衛生服務中心、120急救中心、杭師大附屬醫院有效聯動，成功挽救了一條鮮活的生命，這讓陳醫師特別感慨：「目前我國每年有五六十萬人發生院外心臟驟停，但搶救成功率不到2%。這個患者是幸運的，送來的很及時，同時在心臟驟停的黃金4分鐘內得到了院前及時有效的心肺復甦，撿回了一條命，如果再晚幾分鐘，哪怕心跳按回來了，也可能出現不可逆的腦部損傷，後果不堪設想。」
陳醫師曾接診過不少院外發生心跳呼吸驟停的患者，很大一部分因為院外沒有得到及時的心肺復甦，耽誤了最佳急救時間而死亡。還有一部分幸運者，能最終存活走出醫院大門，很大程度上取決於第一目擊者是否在現場實施了有效的心肺復甦。
給方師傅第一時間進行胸外按壓的張晶、謝杰敏醫生，都來自杭師大附屬醫院的醫聯體單位之一——大關上塘街道社區衛生服務中心，正是他們有效的心肺復甦，為方師傅爭取了更多時間。
據了解，2019年，杭師大附院對醫聯體單位開展了心肺復甦培訓，共同制定的急救應急預案以及多次進行的急救演練，在這次的急救中發揮了作用。
杭師大附院胸痛中心 醫院供圖
有的人幸運地救回來了
有的人卻錯失了黃金救治時間
在杭師大附院胸痛中心，有不少人通過院內急救，幸運地轉危為安，但也有人，因為錯失了黃金救治時間不幸去世。
前天凌晨3點，陳宇凱醫生被一通電話緊急召回醫院，有位49歲男子凌晨12點多突發胸痛，緊急送往醫院急救，經過心電圖等各項檢查，考慮急性心肌梗死。冠脈造影下，男子左前降支全部閉塞，如果再晚來一會，可能就會造成呼吸心跳驟停。由於送醫及時，陳醫師為患者放置了心臟支架，術後恢復良好。
而一周多前接診的一位80歲的大爺，則讓陳醫師遺憾不已。「大爺頭天晚上也是胸悶胸痛，第二天一早一個人到醫院，不是去的急診，而是跑門診去了，等待的過程中，突然倒下了，雖然我們發現後馬上做了心肺復甦，但遺憾的是，因為他的左主幹幾乎全堵了，又耽誤了救治時間，最後連上手術臺的機會都沒有了。」
陳醫師表示，心跳呼吸驟停急救有個黃金4分鐘的說法，病人心跳呼吸驟停後，如果一分鐘內有人幫忙做心肺復甦，復甦成功率可以達到80%-90%，越往後推一分鐘，復甦成功的機率就下降10%-20%，到了4分鐘以後，成功率只剩10%，再往後，成功的機率就微乎其微了。
胸悶胸痛
可能是心臟發出的危險信號
還有人表現為牙痛、胃痛、肩膀痛
出現症狀要及時就醫
前段時間季節轉換，天氣冷熱反覆，杭師大附院胸痛中心接診了不少急性心梗患者。陳宇凱醫師提醒，有高血壓、冠心病等心血管基礎疾病的高危人群，要注意控制血壓，一旦出現胸悶、胸痛症狀，甚至伴有氣短、頭暈、出虛汗、嘔吐等症狀，一定要引起高度重視，這是心臟發出的危險信號，請及時就醫處理。
需要注意的是，心梗還存在一些不典型症狀，很容易被忽視。有不少心梗患者表現為牙痛、胃痛、肩膀痛，導致患者沒有及時來醫院就診，從而造成延誤。
陳醫師說，一旦發生胸悶、胸痛等不適症狀後，要第一時間撥打120急救電話，就近趕到設有胸痛中心或能開展冠脈介入手術的醫院，儘快得到有效救治。
記者 金晶
通訊員 馮曉
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