有過墮胎經歷的女人,婦科能檢查出來不?
2021-02-07 醫學界婦產科頻道
絕大部分查不出來，除非……（是不是心開始七上八下亂跳啦？）
要解釋這個問題，我首先給大家介紹一下人工流產、痛人流和普通人流的手術方法，它們基本都是一模一樣的。
受術者採取膀胱截石位，手術醫生常規消毒鋪單，檢查子宮的位置、大小等，再用手術窺器暴露宮頸，再次消毒，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或後唇，再次消毒宮頸管，用一根細細長長的探針探測宮腔的深度及宮腔兩側的形態，在使用擴宮器從4號開始順序擴張宮頸口，擴宮完畢，選用比擴宮棒大0.5-1號的吸管放入宮腔，順時針或逆時針轉動吸管，吸出胎囊等組織等。
手術完畢，受術者一般術後2周~4周來醫院複查盆腔超聲，必要時做婦科檢查。對於人流完全的患者，複查盆腔超聲子宮、附件區，包括婦科檢查都不會有異常。鉗夾宮頸前唇或後唇的宮頸鉗也不會留下任何痕跡。
如果不發生任何併發症，人工流產一個月左右，患者能準時月經來潮，一切就像沒有發生過一樣。(是不是有種僥倖心理，感覺似乎能瞞天過海？）
But~也有例外。
人流術有時對子宮內膜有一定損傷，手術後可能發生人工流產症候群、子宮穿孔和宮頸裂傷和粘連、人流不全、繼發不孕等併發症。
負壓吸引及鉗刮可能損傷子宮內膜基底層，甚至肌層。多次的人工流產，發生子宮穿孔、宮腔粘連、月經不調、繼發不孕、再次妊娠時自然流產的風險也越高！
我曾經接診了一位32歲的女士茉莉（化名），因為陰道淋漓出血，盆腔超聲提示宮腔內強回聲1.2*1.0cm大小，她被收入院行宮腔鏡檢查。
術前詢問病史，茉莉自訴有性生活，但是沒有懷過孕和流產。
然而讓人驚悚的是：在宮腔鏡下，我卻發現了茉莉的宮腔近宮底處有一團1cm左右的陳舊血塊和機化組織，送病理回報：陳舊的血塊中含有0.2*0.3cm大小的絨毛。
顯然這裡必然藏著不為人知的「小故事」。
在我的再三詢問下，茉莉終於說出了真話：在2個月前，她在一家小門診做了人流術，術後複查盆腔超聲一直有異常回聲。
可是她不敢在那家小門診手術了，就來我們醫院複查，可是又害怕別人知道，就欺騙了我。（做醫生不容易啊！特別是婦產科醫生，沒有一點偵查技巧傍身，可不得被「坑死」麼？）
讓茉莉萬萬沒料到的是：一次小小的人流手術居然導致她的宮腔粘連！（所以我再次苦口婆心的強調啊，拜託你們了，一定要去正規的大醫院就診！也就多花幾隻口紅的錢。）
為什麼人流會導致可怕的子宮粘連呢？
正常情況下的子宮有些像倒置的梨型，子宮最靠近裡面的部分覆蓋著一層子宮內膜，子宮內膜周期性剝脫會形成月經。
宮腔粘連是指的是由於子宮內膜粘連使宮腔部分或全部閉鎖，或子宮頸內口閉鎖的現象，通常會存在著部分子宮內膜的缺損，子宮前後或者左右壁粘合在一起了。
任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，常見於行人工流產術或自然流產刮宮術後，以及產後出血刮宮術後。
患者會出現一系列的表現：月經量少、經期縮短、閉經、不孕、流產及產科併發症是主要的臨床表現。部分患者有周期性腹痛。
請大家謹記：
超聲檢查不一定發現所有的宮腔粘連，若是高度懷疑，需要考慮用宮腔鏡檢查來明確，因為宮腔鏡檢查是宮腔粘連診斷的金標準。
那麼發現了宮腔粘連就一定是人工流產的錯嗎？
人工流產這哥們憤怒的表示：「這鍋我可不背！」
的確，人工流產或者墮胎經歷並不是唯一的病因，所以醫生只能再次認真的詢問患者有無人流史、刮宮史，檢查出宮腔粘連並不能確定患者就一定有過墮胎經歷。
當術後子宮恢復原狀後，通過盆腔B超或是婦科檢查能看出來麼？
答案是：婦產科醫生100%不能看出！對於月經不調、繼發不孕，人工流產並不是唯一的病因，因此醫生不能輕易判斷而做出結論。
其實信任是醫患雙方必須遵守的原則，接診患者寫病歷的時候，醫生也會單獨留下患者，沒有家屬在場，患者應該坦誠布公的告訴醫生自己以往詳細的月經婚育史、既往病史，包括既往有沒有生育流產史，了解全面的病史，醫生才能更準確的作出診斷和合理的診治方案。
那麼對於患者的病史屬於隱私，沒有患者的同意，醫生也不會把病歷給患者的家屬或者男朋友看。（婦產科醫生雖然是婦女之友，但是不是居委會大媽，沒有那麼八卦！）
只有相信醫生，醫生才能更加全身心的投入，醫患和諧，才能共同對抗共同的敵人——疾病，不是嗎？
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