皮秒雷射的設計之初,是為了提高紋身治療的效果和舒適度。相較於傳統的納秒雷射,皮秒雷射可以產生更多的光震效應,在一個很短的脈衝寬度裡,使用低能量產生很高的光震效應,從而提高皮秒雷射治療的效果,同時減少對周圍組織的損傷。而PicoWay超皮秒是目前皮秒雷射中脈寬最短的皮秒雷射,也因此具有更多的光震效應,在紋身乃至延伸到色素性疾病的治療效果和舒適度上,都遙遙領先於其他皮秒雷射。
來自臺灣彭賢禮診所的黃菁馨醫生,至今已有近3年的皮秒雷射使用經驗,她對於PicoWay超皮秒的應用經驗極其豐富。黃醫生認為,PicoWay超皮秒憑藉300-450ps的超短脈衝在治療紋身、色素性疾病時有三個不可忽視的優勢:
高色沉比率是傳統調Q雷射治療良性色素性疾病時亞洲深膚色人群面臨的最主要問題,即使針對最簡單的雀斑或曬斑,有文獻證明色沉機率可達10-20%。這主要是因為亞洲人表皮中黑色素相對比較多,所以會產生過多的熱效應以及熱吸收後產生的破壞。
不同脈寬針對不同色素顆粒大小產生光震效應和光熱效應的比例是不同的,人體中色素小體顆粒大小範圍在200-500nm,PicoWay以現有脈寬針對200nm以上色素小體破壞,可以保證每個能量輸出都可以是較多的光震效應,較少的光熱效應,從而達到更好的臨床效果,減少不良反應的發生。
PicoWay 532nm,4mm,0.4J/cm2
Control採用紅色刺青顆粒(在電顯下是白色較大的顆粒)。經過調Q雷射的震波效應後會形成比較小的黑色顆粒,如果通過PicoWay 532nm這種具有較大震波效應的狀況下,我們可以看到形成的顆粒更加細小。在安全性方面,PicoWay治療後在電子顯微鏡下比較容易發現完整的細胞膜和胞器,也就可以確定震波效應的傳遞只是針對色素,而且沒有太多的熱能去破壞周邊的組織,所以在臨床中不良反應的發生率就會下降。
Choi MS. Effects of picosecond laser on the multicolored tattoo removal using Hartley guinea pig: A preliminary study. PLoS One.2018 Sep 6;13(9)
黃醫生講述,通常情況下PicoWay雀斑 1次治療後(532nm,375ps,0.4J/cm2)術後的紅腫非常不明顯,結痂後脫落的速度也比傳統調Q雷射快速,一般治療後3天就可以完全脫落,追蹤6周沒有看到色沉反應。黃醫生在臺灣第一年使用PicoWay時,1064nm和532nm平光手具總共治療了52名患者,平均治療2次,包括有紋身、雀斑、曬斑、黃褐斑、咖啡斑、太田痣和炎症後色素沉著的治療,治療後追蹤2個月統計532nm平光手具有時會出現短暫的色素減退,大部分會在1-3個月內恢復,在102次治療中只發生過3次,僅佔2.9%。而出現色沉的比例也只有3.9%。
針對難治性色素性疾病問題如咖啡斑等存在清除率低(<50%),復發率高(半年有40%)的特性。
但是,黃醫生稱,用PicoWay 532nm, 4mm, 0.6J/cm2治療咖啡斑1次後可以達到90%的清除率,追蹤2年後幾乎沒有復發,可以維持最初的治療效果。PicoWay 532nm,4mm,0.5J/cm2治療分裂痣(雀斑樣痣)1次後1周會出現短暫的色素減退,追蹤一個月後皮損恢復正常,追蹤2年後證實仍然可以維持1次治療後90%的清除率。
以往調Q雷射在肢端部位紅色的紋身清除比率很低,並且出現瘢痕的風險很高。黃醫生以豐富治療經驗證明,PicoWay 532nm,3mm,1.4-1.6J/cm2或5mm,0.75J/cm2治療腳踝部紅色紋身,間隔2-3個月6次治療後達到50-70%的清除效果。另外,以往腳踝部紋身治療瘢痕風險非常高,但是通過PicoWay皮秒雷射治療後只有短暫的色素減退,皮膚質地沒有發生任何改變。
750ps 2.8-2.2J/cm2; 450ps 3J/cm2;375nm 0.8J/cm2
在小鼠背部紋上不同顏色的刺青,來檢測皮秒雷射和納秒雷射,以及皮秒雷射之間的差別。總的來說,皮秒雷射的祛除效果要優於納秒雷射。調Q雷射中1064nm波長對紅色和綠色紋身顏料幾乎沒有祛除效果。但當脈寬壓縮,增加能量輸出中光震效應的佔比後PicoWay1064nm波長皮秒雷射無論是在紅色還是綠色紋身的祛除上都可以看到明顯效果,並不一定需要高光譜作用的吸收。
Choi MS. Effects of picosecond laser on the multicolored tattoo removal using Hartley guinea pig: A preliminary study. PLoS One.2018 Sep 6;13(9)
所以綜上所述,PicoWay超皮秒平光手具的最短脈衝時間勝過目前市場上其他皮秒雷射,在治療效果和安全性上獨佔鰲頭!