沈繼平 胡予
復旦大學附屬中山醫院
喝咖啡喝得心慌，可以理解，咖啡因能加速心跳；那喝咖啡骨頭痛，又是怎麼回事？
咖啡會引起骨質疏鬆的觀點在中老年人群中很有市場，很多老年人聞咖啡色變，認為喝了咖啡會導致骨鈣的大量流失，引起骨質疏鬆，甚至會出現脆性骨折，其實不盡然。
咖啡會造成「骨脆脆」嗎？
給人造成這種錯覺的原因主要是喝咖啡的人往往有熬夜和A型性格、飲食不規律等生活習慣，同時還可能存在膳食鈣和維生素D攝入不足，從而出現骨質疏鬆的情況比較多，所以有些人容易得出喝咖啡導致骨質疏鬆的結論。
其實發生骨質疏鬆未必是咖啡的錯，不能輕易說喝咖啡容易得骨質疏鬆。
咖啡中含有較多量的咖啡因等多種可對骨代謝產生影響的活性成分，它們通過各不相同的途徑影響骨骼的代謝；日常生活中其他一些飲料如茶、可樂、食物或藥品中也都會含有少量咖啡因。它是一種弱的利尿劑，會增加鈉及水分在腎臟中的排出，因此有輕微的利尿作用。
有研究報吿指出，咖啡因會增加尿中鈣質的排洩及促進小腸中鈣質的分泌，且作用是和咖啡因的攝取量成正比，因此長期大劑量飲用咖啡（咖啡因攝入量每天＞300mg，約每天3-4杯咖啡），是會增加骨質疏鬆的風險的。
中老年女性如果每天喝4杯以上的咖啡，可能影響骨質的密度，一項針對平均年齡在50-84歲女性的試驗指出，若每天飲用超過4杯咖啡，臀部骨折的危險性增加69%。
因此，對於較年長的女性來說，為了避免骨質疏鬆，應儘量避免過量攝入咖啡因，若想要喝咖啡的話，一天最好不要超過兩杯，同時注意多補充鈣質。
遠離骨質疏鬆，難道只能告別咖啡了？作為一種食物要素，適當攝入少量的咖啡或茶，不僅不會大量增加鈣質的流失，還可以有提神、促進代謝等功效。有研究發現，在飲用少量咖啡的情況下，並不會引起尿鈣流失量的大幅度上升。
平均來說，每杯咖啡中的咖啡因只會增加2~3毫克的鈣流失。如果喝咖啡的時候添加純牛奶，那麼從牛奶中獲得的鈣用來彌補咖啡因和草酸所造成的鈣損失還富富有餘。
如何安全正確飲用咖啡
那麼，中老年骨質疏鬆朋友如何安全正確飲用咖啡呢？專家建議：
NO1
需確保自己的身體條件允許飲用咖啡：如果你有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統疾病；既往有失眠的病史；有嚴重的高血壓、冠心病，那麼儘量不要飲用咖啡。
NO2
保證每天充足的膳食鈣和維生素D攝入：不管是否有喝咖啡的習慣，為了骨骼健康，都應該保證每天充足的膳食鈣和維生素D攝入，老年人，尤其是絕經後婦女更要注意膳食鈣和維生素D攝入充足。
NO3
適量不貪杯：咖啡與其他的飲料一樣，小酌怡情，貪杯傷身，過多飲用對身體不利。
NO4
養成良好的生活習慣，戒菸限酒、平衡膳食、保持適當體力活動，才是強壯骨骼，預防骨質疏鬆和骨折的長久之計。