原創 心血管王醫生 心血管王醫生
常常有人問我，他能不能長期服用血塞通，或者每年定期輸上兩次血塞通注射液？
我會先問清楚他長期吃這個藥的目的或定期輸液的目的是什麼？
首先回答一個簡單問題，如果沒有急性疾病，目前沒有定期輸液這種說法，所以只要心腦血管疾病控制的穩定，那麼就沒有必要定期輸液，不管是哪種液體都沒必要。
那麼有沒有必要長期服用血塞通呢？
一、血塞通是什麼藥物
血塞通是比較常見的一種用於心腦血管疾病的中成藥。
主要為五加科人參屬植物三七提取的有效部位三七總皂苷，主要為三七總皂苷、適量賦形劑。
二、血塞通說明書能治療什麼疾病
主要功效：
活血祛瘀，通脈活絡，抑制血小板聚集和增加腦血流量。
用於腦路瘀阻，中風偏癱，心脈瘀阻，胸痺心痛；腦血管病後遺症，冠心病心絞痛屬上述證候者。
血塞通研究說本藥能能擴張冠脈和外周血管、降低外周阻力、減慢心率、減少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加腦血流量、對心肌和腦缺血有一定改善作用；具顯著抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用；此外，本品還具降血脂，抗疲勞，耐缺氧，提高和增強巨噬細胞功能等作用。
三、逐一解析血塞通的功效
1、主要用於中風偏癱、腦血管病後遺症、胸痺心痛、冠心病等，也就是說明書這個藥能治療腦梗死和冠心病，大概就這個意思。
可是中外各大心腦血管疾病的指南，並沒有推薦過血塞通這個藥物。指南就是我們醫生看病的依據，這個指南來源於大量的臨床數據，簡單說指南用藥，應該就是經過大數據觀察，對於多數人都有效，且副左右相對較小的藥物，是有大數據支撐的。
2、血塞通說能擴張冠脈和外周血管、降低外周阻力，目前硝酸酯類的藥物，比如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等主要的作用就是擴張血管，那麼血塞通有沒有和硝酸酯類藥物進行過對比試驗呢？效果如何呢？如果在選擇擴張冠脈血管，比如心血管狹窄引起的心絞痛的時候，到底是選擇血塞通還是硝酸甘油？
我和幾乎所有的心血管同事，肯定首選硝酸甘油。
3、減慢心率、減少和降低心肌耗氧量、對心肌缺血有一定改善作用；目前用於心血管疾病的減慢心率，降低心肌耗氧量的藥物首推洛爾類藥物，比如美託洛爾。那麼血塞通有沒有和洛爾類藥物進行過對比呢？效果如果，我們在控制心絞痛的時候，在降低心率的時候，是選洛爾還是血塞通，至少我覺得沒有一個心血管醫生在治療快心率心絞痛的時候會首選血塞通，肯定會首選洛爾藥物。
4、顯著抑制血小板凝聚、抑制血栓形成的作用；目前對於抗血小板聚集常用的藥物是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，都是經過大規律臨床試驗得出的結論。如果選擇抗血小板聚集，目前肯定首選阿司匹林。那麼這個血塞通有沒有和阿司匹林對比過呢？是不是能有效預防血栓，預防心肌梗死和腦梗死呢？
血塞通的說明書和作用機理給人感覺就是作用面很廣，能抗血小板聚集、預防血栓，能降低心率，降低心肌耗氧量，能夠擴張血管，能用於冠心病和腦梗死。也就是這一個藥物，基本具備了阿司匹林＋他汀＋洛爾＋硝酸甘油的作用。
如果真的有這麼神奇，且副作用小，那麼我們為什麼醫院的醫生，遇到心腦血管疾病的人，還在給患者建議阿司匹林和他汀，遇到心絞痛的心率快的，還在給患者吃硝酸甘油和美託洛爾？我們直接給患者吃血塞通一種藥，不就得了？
有人說，這是中藥，不能按照西醫的思路解釋，那好，我們就簡單聊聊中醫藥。
四、中醫藥的長處
中醫藥最大的優點特長在於辨證論治，一人一方。每個人的體質不同，同樣的心腦血管疾病，也得通高明的中醫大夫，望聞問切後進一步給出最終的症型診斷，比如陰陽寒熱虛實等等。並不是所有的心腦血管疾病，都可以使用一種固定的藥物治療。
這或許才是中醫藥的長處嗎？
五、血塞通能不能長期服用
任何藥物能不能長期服用，都必須醫生說了算。醫生的知識也不是天生就有的，也是從課本或指南學習來的。
比如有明確的缺血性心腦血管疾病，中外指南都會推薦長期服用阿司匹林和他汀，並監測副作用，這就是依據。
可是血塞通，到底能不能長期服用，目前沒有這方面的建議和規定。只是在具體醫生看完後，醫生說先吃著，吃幾個療程看，至於吃多久，並沒有定論。
具體分三種情況：
建議如果有明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、心絞痛、腦梗死、支架、搭橋等等患者，一定在專業醫生指導下，最起碼應該在最基本的阿司匹林和他汀這些指南用藥基礎上，再在具體醫生指導下決定要不要吃血塞通，至少目前並不是必須品。
如果本人沒有心腦血管疾病，也沒有高危因素，肯定不需要吃藥，健康生活就是，這時候吃藥是沒事找事。
如果本人沒有心腦血管疾病，但是有高危因素，有一些心腦血管疾病的跡象，要不要吃呢？一定找個負責的醫生看看，聽聽醫生的建議，再決定吃不吃，而不是看藥物說明書就吃藥。
總之，任何藥物，不管中藥、西藥，甚或保健品，都必須清楚：我為什麼吃，誰讓我吃的，吃多久，有啥好吃，有啥副作用。
絕對不能看說明書，或看廣告就隨便吃！
【心血管王醫生版權】
原標題：《血塞通治療心腦血管病，能不能長期吃？醫生逐一解析血塞通功效》
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