這種胖很明顯是吃出來的，是胖而不是肥，而且常見於年紀輕、正處於發育期、胃口特好的人。他們的胖是比較結實的，主因就是飲食過量。這應該不能算病，只需要控制食慾、加強運動就可以了。
其次是能吃且瘦型，或者是雖然吃得少，人卻很胖。這兩種情況顯然都是病態。
很多人怎麼吃都不胖，通俗地講，就是吸收功能不好，「酒肉穿腸過」了，這就是脾氣虛的問題。我見過一個很秀氣的女孩子，特別能吃，而且特別喜歡吃肉，牛排一次能吃兩份，但是，到了晚上肯定一次腹瀉光，所以她放開了吃也不會有長胖的風險。她身邊的女孩子都羨慕她的這個「優點」。
其實，這種「優點」早晚要變成缺點的，因為脾氣虛不可能僅僅是因為身體不吸收，肯定還有不能代謝或者代謝能力減弱的問題。只不過前面提到的這個女孩年紀輕，代謝問題因為年輕、生命力旺盛而暫時不明顯。到40歲以後，整體的代謝能力下降，脾氣虛導致的代謝無能的問題就會加重，那個時候的她，很可能就成了一個大胖子。即便到了那時，她仍舊還會有腹瀉的問題。
另外，還有一種是李東垣說的「少食而肥型」，就是我們說的「喝涼水都長肉」的那種人。這是典型的脾氣虛，也很可能是那個吃牛排而不胖的女孩子的未來。這種人除了「少食而肥」之外，還有一個特點就是肌肉無力。所謂「肥而四肢不舉」，就是雖然胖，但不是肌肉多，而是脂肪多，所以運動起來仍舊無力，他們的脾虛和肥胖都是過勞所致。這種過勞主要是因為心力交瘁，是思慮過勞。中醫五行中，火生土，而火對應的是心，土對應的是脾。心被消耗太過，自然無力生土，脾氣隨之虛弱。這也是為什麼過去的文人、現在的知識分子多給人「手無縛雞之力」的脾虛印象，他們的脾虛就是因為用腦過度、心思太重導致的勞心所致。
脾氣虛、代謝能力弱，脂肪之類應該消耗出去的「髒東西」就要停在身體裡，李東垣稱其為「邪氣盛」。這種停留在人體內的「髒東西」，中醫叫「痰溼」，所以吃得少但也胖的人，一般體內都有痰溼，需要通過補脾祛除痰溼的辦法來減肥。
這種脾氣虛導致的「過勞肥」，是當今最常見的。在忙碌的情況下，一般人是無暇管住自己的嘴的，抓到什麼吃什麼，湊合填飽肚子而已，自然不能斟酌飲食的熱量，也顧不上節制，這就加重了肥胖的程度。有的人雖然不胖，但體檢時卻發現得了脂肪肝，大家開玩笑說他僅有的脂肪還長在了肝上。這種情況在經常熬夜、值夜班的人身上更多見，即便他們沒有吃夜宵的習慣，即便吃的夜宵的熱量很低，但仍舊難免會發胖或者得脂肪肝。
按照中醫「子午流注」的理論，是因為他們在肝經值守的「丑時」，也就是夜裡的1~3點，沒有讓肝臟休息，導致了這種代謝紊亂。事實上，這種違背正常作息的生活方式，更是對脾氣的消耗。
「過勞肥」的人，減肥總是不成功，因為「脾氣虛」這個問題根本不可能通過單純的節食、腹瀉來改善。節食和腹瀉甚至還會加重脾氣虛的症狀，所以他們的減肥總是剛開始有效，很快效果就不明顯了，或者體重很容易又反彈回來。畢竟我們要消除脾氣虛這一導致過勞肥的根本原因，不是一朝一夕的事兒。
還有一種與前面那個可以大吃牛排，但仍舊很瘦的女孩子不同的人是「能吃且瘦型」，類似於糖尿病、甲狀腺功能亢進症（簡稱「甲亢」），是虛性亢奮的結果，對此，中醫歸結為「胃火盛」。這種人不僅總是餓，還很容易渴，他們的瘦比起大吃牛排的女孩子來說，要明顯地呈現出病態，人會顯得很憔悴，皮膚也缺少水分，是需要馬上治療的。
只要你弄清了肥胖最終是不是因為脾氣虛引起的，你在減肥的時候，還是可以求助於很多藥物的。只是這些藥物的說明書上都沒有標明「減肥」這個功效，但是它們能從根本上改善脾氣虛的症狀，減肥就成了這些經典方劑的意外收穫了。
比如「補中益氣丸」，它是寫《脾胃論》的李東垣創製的。這是一種可以長期吃的補脾藥，它的減肥效果是隨著脾氣的強健而實現的，表面上是在減肥，實際上是在修補過勞給身體造成的影響。所以你用「補中益氣丸」來減肥的話，肯定不是速效，但一旦起效，就不用擔心反彈問題。