嘴歪的原因有很多，最難解決的天生骨骼問題。天生下頜骨發育異常，這種情況不僅導致會臉型骨性傾斜，而且嘴角位置也會錯位，就會看起來嘴歪。
這種情況是需要拍片來確定頜面關係是不是有問題，如果有的話，需要正頜手術來調整頜面關係。有的人還需要正頜手術+正畸，也就是帶牙套，聯合改善。
牙齒導致的嘴歪有個很簡單的判斷方式，也就是看放鬆狀態下，自己門牙牙齒的中線是否對其下牙齒中線。（兩個中線是接通的，一條垂直的直線）門牙牙齒的中線在兩個門牙的中間，如果對不齊，可能有牙齒問題導致的歪嘴，需要正畸。
還有一種是表情肌力量不平衡導致的嘴歪。面部肌肉群中的提上唇肌和降下唇肌，一個負責在做表情時把上唇向上提拉，另一個負責把下唇往下壓。
正常情況下，兩側的提上唇肌和降下唇肌力量均勻平衡，笑起來嘴角應該位於一條直線上。但是如果受力不均勻，就會導致某側過度發達。
這種情況比較明顯的話，可以利用肉毒素來阻斷肌肉和神經之間的聯繫，讓收縮的提上唇肌變得鬆弛、萎縮，達到左右嘴角力量平衡的效果。
後天喜歡刻意歪嘴，或者裝酷之類的，長期這樣肌肉容易形成記憶，不自覺的就歪了。如果不是特別嚴重，可以對著後置攝像頭自己練習，矯正一下肌肉發力。
如果只是單純的嘴歪，還可以根據情況做嘴巴的手術。
嘴巴歪是一個動態的問題，還有一些日常生活習慣導致，比如單邊咀嚼。日常也得從生活習慣開始改善。