出汗可以排尿酸嗎？答案是肯定的。汗液中確實含有一定量的尿酸。很多朋友因此提出疑問，既然出汗可以排尿酸，為什麼劇烈運動還會誘發痛風發作呢？今天我們就來聊一聊這方面的問題。
汗液的主要成分是什麼？
汗液的主要成分是水，還含有鉀、鈉等離子。因此，當汗水流到嘴裡，我們會感覺到一種鹹鹹的味道。此外，汗液中還含有少量的尿酸、乳酸、尿素等代謝產物。因為有這些物質的存在，汗液的味道聞起來會讓人產生不愉快的感覺。
汗液雖然含有尿酸，但是，其含量實在是太少了！1000ml的汗液中的尿酸含量僅有6毫克。與之相對的，成年人每天大概產生800~1500ml的尿液，這些尿液中含有約500毫克的尿酸。所以，汗液與尿液相比，汗液的尿酸含量大約是尿液尿酸含量的1%。
既然出汗排出的尿酸這麼少，為什麼醫生們還主張痛風的朋友適當運動呢？我們接著往下聊。
運動真的能預防痛風發作嗎？
運動是否能夠預防痛風發作，要看是什麼強度的運動。低到中等強度的有氧運動，是可以預防痛風發作的。長時間運動對患有痛風的朋友有下列好處：
長時間堅持可以改善血液循環，增加腎血流量，促進尿酸排洩，減少痛風發作。
長時間體育鍛鍊還可以減輕體重，肥胖是導致尿酸升高的一個獨立危險因素，體重減輕了，人體內的尿酸水平也會隨之下降，減少痛風發作。長期運動還可以改善高脂血症、糖尿病和高血壓這些慢性疾病，這些慢性疾病與痛風的關係是互相促進的，慢性疾病得到良好控制之後，血尿酸水平自然也會隨之下降，減少痛風發作。
痛風的朋友通過運動還可以改善關節的活動障礙：痛風的朋友常常因為痛風發作不敢活動，時間久了，引發的局部的骨質疏鬆，肌肉萎縮，關節活動功能下降。經過長期的去鍛鍊，會使關節周圍的軟組織逐漸恢復正常，改善彈性，也改善了關節的活動度和功能，使關節更加健康。
適度運動還促進了皮膚和血管的通透性，促進肌肉攝取血尿酸。運動過程中， 血液循環加速，可以延緩和減少尿酸鹽在骨關節的沉積概率。既然運動有這麼多好處，為什麼很多朋友在運動之後，還會誘發痛風發作呢？這主要是因為這類朋友運動的強度太大了。對痛風的朋友來說，運動雖好，但過猶不及。
高強度的運動不但不可以預防痛風，反而會誘發痛風的發作。在健身房待過的朋友都會知道，健身人群中痛風的發病機率非常高。日本有個研究顯示，日本職業棒球選手痛風的發病率為正常人的10倍。為什麼高強度的運動會誘發痛風發作呢？原因如下：
劇烈運動過程中，身體內的ATP大量地分解成為AMP，AMP可以使尿酸生成增多。劇烈運動時流汗增加血容量減少，導致尿量減少，因此，尿酸排洩也隨之減少。劇烈運動還會導致乳酸增加，乳酸會阻礙尿酸在腎臟的排洩，使尿酸升高。劇烈運動，容易引起關節損傷，導致尿酸鹽脫落，也容易誘發痛風發作。
所以，痛風的病人不宜選擇籃球、足球、快跑、溜冰、登山等劇烈運動項目，還有長時間的伏地挺身等加強腹肌和背部運動，以及用體育器械等鍛鍊肌肉的無氧運動。對於痛風的朋友來說，選擇中、低強度的有氧運動才是正確的。這類運動有慢跑、快走、太極拳、瑜伽等。
同時，朋友們需要注意的是，對痛風的治療不能單單依靠運動，要在飲食、藥物、生活習慣、體重控制、精神心理等多個方面入手，才可以有效減少痛風發作。
總結
運動對痛風來說是一把雙刃劍，運動強度的選擇是關鍵。中低強度的有氧運動是可以降低尿酸，減少痛風發作的，但並不是由於運動過程中排出了大量的汗液，而是因為運動可以在增加腎臟血流、減重、改善基礎疾病等多個方面降低尿酸水平。
短時間劇烈的運動，不但不能減少痛風的發作，反而會誘發痛風發作。其容易誘發的原因為：產生了大量的AMP和乳酸，減少尿液和損傷關節導致尿酸鹽脫落。所以痛風的朋友要選擇中低強度的有氧運動為宜。
關於「運動與痛風的關係」的問題，我們今天就先聊到這裡，如果您贊同張醫生的觀點，歡迎您關注、點讚或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的問題或看法，也歡迎您在留言區留言，好的問題也是我創作靈感的重要來源，期待著您對我的幫助。我是神外醫生張偉，我們下次再見。
參考文獻
[1] Richette P, Doherty M, Pascual E, etal. 2018 updated European League Against Rheumatism evidencebased recommendations for the diagnosis of gout [J]. Ann Rheum Dis, 2020, 79(1): 3138. DOI: 10.1136 / annrheumdis 2019 215315.
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