名醫話健康|哮喘寶寶
居家霧化護理，你知多少？
家庭霧化治療使寶寶們在熟悉的環境中完成，各種娛樂用具可轉移患兒的注意力，提高寶寶治療依從性，家長也可以有更多的時間和精力來工作。家庭中長期霧化吸入能有效控制兒童哮喘症狀、減少急性發作，更是是嬰幼兒哮喘早期、長期防治的理想選擇。但是近年來兒科醫生發現，門診的孩子有的在家中霧化效果並不好，可能原因是家長操作和護理不當造成的，今天兒科護士和家長朋友們說說居家霧化的護理不可忽視，值得您關注：
1. 生活護理
（1）環境要求：刺激性氣體可誘發和加重哮喘的發生，保持家庭中環境整潔、舒適，開窗通風，減少空氣中彌散藥液的瀦留；杜絕在室內放置花卉、油漆等易引起過敏的物品，家庭內禁止吸菸，無灰塵、煤氣；棉被、絨毛地毯等經常清洗、曝曬；採用溼式方法或吸塵器打掃房間；寶寶避免接觸寵物。
（2）飲食要求：以易消化、清淡、多纖維飲食為主，防止辛辣刺激性食物的攝入，禁止冷飲，並應多食用新鮮蔬菜和水果，儘量避免致敏物質及食物攝入，急性期少食用海鮮類、高蛋白等易致敏的食物；另外母乳餵養是兒童患有哮喘及哮喘樣症狀的保護因素。根據母乳的營養價值及其在減少哮喘發病中的作用,建議大力提倡母乳餵養,從而降低哮喘患病率。
（3）心理需求：霧化治療初期，寶寶們可能會有恐懼心理，可以採用娛樂遊戲轉移年幼兒的注意力或指導年長兒霧化時呼吸的方法，以配合治療，提高依從性。在生活中即使孩子犯了錯誤也不要對他們多加指責，要耐心的引導他們，別讓孩子產生恐懼、緊張心理，以免誘發哮喘發作。
2 .霧化吸入操作的護理
（1）正確選擇霧化機器：目前常見的可攜式霧化機器有：射流霧化機器(壓縮式或氧氣驅動式)、超聲霧化機器、濾網式霧化機器等。疫情期間患兒家長們可選擇居家霧化。
（2）正確使用霧化器具：安裝時注意上半部的半圓形的圓片要對準口含器的方向，然後按順時針的方向旋緊。霧化面罩要全部罩住患兒的口鼻或嘴巴要全部包住霧化咬嘴。霧化器要求一人一器具，使用後用溫水或流動水衝洗晾乾或指定的消毒水消毒待幹備用，禁止用開水浸泡或衝洗。
（3）保持呼吸道通暢：專家建議，霧化過程中保持3個垂直位置，即垂直坐位、頭垂直位、霧化罐垂直位，防止藥液倒出及有利於藥物到達病變部位。小兒可取半臥位、側位或抱位。
霧化吸入前及時清理患兒呼吸道，年長兒指導其咳痰，嬰幼兒，幫助其有效排痰。痰多不易咳出的寶寶，經常變換體位，定時空心掌有效拍背，有助於痰液的排出和藥物的吸入。
霧化正確姿勢
「握杯式」空心掌拍背
（4）掌握有效霧化吸入時間：對於哭鬧劇烈不能配合的患兒，應暫停霧化吸入，以防患兒嘔吐，導致嘔吐物進入呼吸道而窒息，因此霧化吸入中避免進食。
（5）察患兒病情變化：霧化中觀察患兒的面色，若有不適立即暫停霧化吸入。霧化吸入治療後觀察藥物的療效及不良反應。
（6）清除殘留藥物：霧化前不要使用油麵霜，以免加重藥液殘留；年長兒霧化後要漱口，不會漱口的嬰幼兒可適量飲水，清洗面部，徹底清除患兒面部及口腔內殘留藥液，防止未吸入的藥物在口腔內引起真菌性口腔炎、聲音嘶啞或呼吸道不適等不良反應。
（7）霧化器的檢測：家庭中檢測霧化器的簡易方法，可使用清水進行霧化，觀察霧化微粒的大小，對準鏡子時若呈現水滴狀，則表明霧化器堵塞需要更換霧化器。
3. 注意事項
霧化治療需嚴格按醫囑進行，不可因病情好轉自行減少用藥量，也不能因病情加重而擅自增加劑量，需按時門診隨訪。另外，患兒日常要適度加強體育鍛鍊，增強自身的免疫力；遠離人群聚集，避免交叉感染。除此之外，家長們要重視患兒外界過敏原的防範，避免誘發或加重哮喘的因素。
上海市紅十字兒童醫院呼吸科姜允麗
圖片來源於網絡
【來源：上海市紅十字會】
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