因為避孕失敗、或因胎兒本身問題而不得已將腹中的胎兒放棄時，我們必須做人工流產，今天小編整理了妊娠10周以上胎兒的流產術——鉗刮術，想了解的朋友速速閱讀吧。
妊娠10～14周因胎兒骨骼形成，已經不適應用單純的負壓吸引術，需將胎兒用卵圓鉗鉗夾取出，此手術稱為鉗刮術。由於手術難度大，風險高，一般需要住院手術，尤其妊娠12周以上必須住院。
1. 妊娠10～14周以內自願要求終止妊娠而無禁忌證者。
2. 因某些疾病（包括遺傳性疾病）不宜繼續妊娠者。
3. 其他流產方法失敗者。
除與人工流產吸宮術相同以外，術前還需測血型，肝、腎功能，及心電圖檢查等。
1. 術前宮頸準備（可選下列方法之一）
（1） 機械擴張法：應用本法擴張宮頸，必須術前陰道準備2～3天。
1） 術前24小時用16號或18號專用無菌導尿管一根，放入宮腔內，留下部分用無菌紗布捲住，置於後穹隆。
2） 術前24小時用滅菌宮頸擴張棒或親水棒擴張宮頸。
（2） 藥物準備
1） 術前2～3小時口服或舌下含服米索前列醇0.4～ 0.6mg。
2） 術前1～2小時將卡孕栓0.5～1mg置入陰道後穹隆。
1. 與負壓吸宮術1～6項相同。
2. 宮頸擴張器自4.5號～10號或12號。
3. 用大號吸管或卵圓鉗進入宮腔破羊膜，流盡羊水（測羊水量），其後才能酌情應用宮縮劑。
4. 取胎盤
（1） 用有齒卵圓鉗沿子宮前或後壁逐漸進入宮底。
（2） 到達宮底後退出1cm，在前壁、後壁或側壁尋找胎盤附著部位。
（3） 夾住胎盤（幅度宜小），左右輕輕搖動，使胎盤逐漸剝離，以便能完整地或大塊地鉗出。
5. 取出胎體時，儘量保持胎兒縱位，避孕胎兒骨骼傷及宮壁，如妊娠月份較大，可先取胎體後取胎盤。
6. 保留取出的胎塊，手術結束時核對是否完整。
7. 用中號鈍刮匙或6～7號吸管清理淨宮腔內殘留組織，術後測量宮腔深度。
8. 觀察宮腔有無活躍性出血及宮縮情況，宮縮欠佳者可注射縮宮素。
9. 用紗布拭淨陰道，除去宮頸鉗。取出陰道窺陰器。
10. 填寫手術記錄。
1. 凡進入宮腔的任何器械嚴禁碰觸陰道壁，以防感染。
2. 手術時，特別是破羊水後要注意孕婦面色及主訴，警惕羊水栓塞。
3. 手術操作要穩、準、輕、巧，避免暴力，以防子宮穿孔和宮頸裂傷。如發現有物嵌頓、堵塞在子宮頸內口上取出困難時，不可強取，應將鉗夾的胎頭或胎體向上稍稍退回，在宮腔內夾碎，並將被夾物調轉方向，使胎體縱軸與宮頸方向一致，鉗夾取出。如按上述方法取出仍有困難，應迅速再擴大宮頸口，或宮頸旁註射0.5%利多卡因5～10ml，使頸管鬆弛，以利於將子宮內容物取出。
4. 出血較多時應儘快查明原因，及時妥善處理，可宮頸注射或靜脈滴注縮宮素。
妊娠12周以上，術後休息3周。其他同人工流產吸宮術。
對風險的鉗刮術認識：孕10～14周胎兒骨骼形成，羊水量較少，既不能行負壓吸引，又不能行羊膜腔穿刺術，而鉗刮術風險大，易產生宮頸及子宮壁的損傷，宮旁血腫，骨片殘留等併發症。為降低人工流產鉗刮術的風險，目前臨床常以藥物流產替代鉗刮術，臨床效果滿意，並有多篇報導證實。雖然藥物流產對孕10～14周妊娠有很高的流產成功率，但對於臨床或流產過程中胚胎未排出而出血多的緊急情況，需快速終止妊娠者，超聲定位下鉗刮術是比較理想的選擇。對藥物流產藥物禁忌或不敏感者，鉗刮術仍是目前終止適齡孕周的主要手術方法。因此藥物流產不能替代鉗刮術。